首先我們需要明確的是曲靖職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于曲靖城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，曲靖職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,曲靖城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。曲靖職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個人承擔(dān)較小部分。2019年曲靖職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于曲靖職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

2019曲靖市醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)曲靖市社會保險管理中心的相關(guān)文件規(guī)定，全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的10%繳納醫(yī)療保險費(fèi)，職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險費(fèi)。

2017年云南省城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員年平均工資69106元（5759元/月），2017年曲靖市城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員年平均工資61187元（5099元/月）。

若職工月平均工資低于曲靖市上年度月平均工資的60%，則繳費(fèi)基數(shù)以曲靖市上年度月平均工資的60%（3059.4元/月）為準(zhǔn)。個人繳納：3059.4×2%≈61.2元，單位繳納：3059.4×10%≈305.94元。

若職工月平均工資高于曲靖市上年度月平均工資的300%，則繳費(fèi)基數(shù)以曲靖市上年度月平均工資的300%（15297元/月）為準(zhǔn)。個人繳納：15297×2%≈305.94元，單位繳納：15297×10%≈1529.7元。

若職工月平均工資處于曲靖市上年度月平均工資的60%-300%之間，則繳費(fèi)基數(shù)以該職工的月平均工資為準(zhǔn)。個人繳納：職工工資×2%，單位繳納：職工工資×10%。

醫(yī)療保險

2019曲靖市醫(yī)療保險的報銷范圍：

一、可以報銷的范圍

1、參保職工或居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用

二、不能報銷的范圍

1、未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費(fèi)用情形

2019曲靖市醫(yī)療保險的報銷比例：

《城鎮(zhèn)醫(yī)保》

一級醫(yī)院：不設(shè)起付線，按60%報銷。

二級醫(yī)院：起付線300元，按55%報銷。

三級醫(yī)院：起付線500元，按50%報銷。

《農(nóng)村醫(yī)保》

床位費(fèi)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天，市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

藥品費(fèi)：按35%-70%報銷。

檢查費(fèi)：最高限額600元。

治療費(fèi)：300元以內(nèi)按實(shí)計(jì)算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

手術(shù)費(fèi)：按物價部門核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

輸血費(fèi)：危重疾病搶救或手術(shù)限額500元，其他輸血費(fèi)用不予報銷。

材料費(fèi)：最高限額2000元。

注.不在社保目錄自費(fèi)藥和進(jìn)口藥不能報銷，符合社保用藥的最高報銷限額為城鎮(zhèn)醫(yī)保10萬/年，農(nóng)村醫(yī)保2萬/年，超過年限額部分自付。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可咨詢曲靖市社保中心。

曲靖市人力資源和社會保障局

地址：曲靖市麒麟?yún)^(qū)寥廓北路126號

聯(lián)系方式：0874-3383117