首先我們需要明確的是貴陽職工醫保的報銷比例是明顯高于貴陽城鎮醫保的報銷比例,一般來說,貴陽職工醫保報銷比例大約是70%只80%,貴陽城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。貴陽職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年貴陽職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于貴陽職工醫療保險報銷的相關知識。
辦理醫保的貴陽市民,在購藥看病時,可以享受部分醫療費用的報銷。那么,貴陽醫保報銷比例是多少?這是根據市民治療項目以及其所看病就醫的醫院級別決定的。
一、門(急)診大額醫療補助
最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。
報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
二、住院
在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。
報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%;5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%;建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。
三、大額醫療救助
最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。
提示:貴陽醫保報銷分為門診報銷、住院報銷和大額醫療救助三類。其中,門診最低報銷比例為55%,住院最低報銷比例為85%,大額醫療救助報銷比例為80%。
為進一步提高貴陽市城鄉居民基本醫療保障水平,根據《國家醫保局 財政部 人力資源和社會保障部 國家衛生建委〈關于進一步做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知〉》(醫保發〔2018〕2號)、《關于轉發<財政部 人力資源和社會保障部 衛生部 關于修訂城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療中央補助辦法的通知>》(黔財社〔2016〕81號)、省人力資源和社會保障廳 省財政廳《關于轉發國家醫保局 財政部 人力資源和社會保障部 國家衛生建委〈關于進一步做好2018年城鄉居民基本醫療保險工作的通知〉》(黔人社發〔2018〕16號)要求,結合我市城鄉居民基本醫療保險運行的實際情況,經研究決定,從2018年1月1日起,貴陽市城鄉居民基本醫療保險(一檔)政府補助標準按以下規定執行:
一、城鎮居民(含不具備參加城鎮職工基本醫療保險條件的原城鎮集體企業退休人員)原18周歲及以上人員籌資標準由原每人每年610元、原18周歲以下少年兒童、以及具有本市城鎮中小學學籍的學生或在筑高校的大學生籌資標準由每人每年490元統一調整為每人每年710元,其中:個人繳費標準為220元,政府補助由每人每年450元提高為490元;
二、低保對象、“三無人員”或重度殘疾的人員(原18周歲以下含在筑高校的大學生)籌資標準由每人每年490元調整為每人每年710元,其中:個人繳費標準為10元,政府補助由每人每年480元提高為700元、低保對象、“三無人員”或喪失勞動能力的重度殘疾人(原18周歲及以上的人員)籌資標準由每人每年610元調整為每人每年710元,其中:個人繳費標準為10元,政府補助由每人每年600元提高為700元;
三、 低收入老年人籌資標準由每人每年610元調整為每人每年710元,其中: 個人繳費標準不變仍為100元,政府補助由每人每年510元提高為610元。
六、享受城市最低生活保障對象和“三無人員”,個人繳納部分仍由民政部門代為繳納。
七、政府應補助的資金,扣除中央和省兩級政府補助的資金后,由市政府補助40%,區、縣(市)政府補助60%。
以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準,具體可工作日咨詢貴陽市社保中心。
貴陽市人力資源和社會保障局
地址:貴州省貴陽市中山西路51號
聯系電話:0851-12333