醫療保險報銷范圍是什么?

有些人患病能報銷80%，而有些人卻只能報銷6%，為什么差距會如此懸殊?醫保對每個人都是公平的，我們能不能享受到它帶給我們的福利，就要看我們是不是熟知“游戲規則”了。

首先，醫保用藥和非醫保用藥的差別，報銷起付線根據醫院級別也有不同。

一般A類藥品可以享受全報，B類報80%，自負20%的比例。C類就需要全部自負費用。

假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

其次，醫保也有除外責任，下面十項不在醫保報銷范圍內。

1、特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植，其購買器官、組織的費用以及使用超出職工醫療保險藥品報銷范圍外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;

2、工傷、職業病;

3、女工生育;

4、流氓斗毆;

5、酗酒致傷;

6、交通肇事;

7、他人故意傷害;

8、醫療事故;

9、美容、健康體檢;

10、其他不屬于社會醫療保險基金支付范圍的費用。

第三，出差、探親及長期住外地參保職工在外地發生醫療費報銷政策規定：

1、參保職工出差、探親在外地發生醫療費用、只報銷符合醫療保險規定的外地急診費用，非急診原因住院，所有費用一概不予報銷。

2、參保職工在外地居住時間超過6個月，按長期住外地人員性質報銷醫藥費。

3、長期住外地人員應由單位提供證明，確定二所定點醫院(應為當地醫療保險定點醫療機構)，及時辦理《鎮江市長住外地職工醫療費報銷卡》

4、長期住外地職工必須堅持節約原則按規定限量開藥(每就診一次，急性藥量在3日以內，慢性病藥量在10日以內，結核病、高血壓病、糖尿病可延長到30日量)，超過上述標準，藥費不予報銷。

5、長期住外地職工轉診、需由當地定點醫院簽署意見，按屬地原則逐級轉診，轉診醫院屬我市職工醫療保險確定的特約醫院。個人先自付總費用10%，然后按醫療保險規定報銷費用，其它醫院，個人先自付總費用20%，然后按醫療保險規定報銷醫療費用。