城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充，如株洲市參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市民，都必須同時(shí)參保，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年120元。不管是單位集體參保還是靈活就業(yè)人員參保，費(fèi)用都由參保人自己承擔(dān)。

大病醫(yī)療互助定義

大病醫(yī)療互助是指城鎮(zhèn)職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，為解決參�；颊叱^(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)問(wèn)題而設(shè)立的一種社會(huì)醫(yī)療互助制度，以保障職工的大病醫(yī)療需求。

大病醫(yī)療互助救助對(duì)象

1.重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象(包括在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、在鄉(xiāng)三等以上傷殘軍人、紅軍失散人員、蘇區(qū)老干部，集中居住在縣光榮院、縣工療站的優(yōu)撫對(duì)象);

2.農(nóng)村五保對(duì)象;

3.農(nóng)村低保對(duì)象;

4.城市低保對(duì)象;

5.縣人民政府確定的有其他特殊困難的貧困對(duì)象。

下列情況之一的不得享受醫(yī)療救助

1.參與賣淫、嫖 娼而染上性病的;

2.違章造成交通事故或工傷事故的;

3.酣酒傷害、打架斗毆、自殺、自傷的;

4.超出醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄，診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄所發(fā)生費(fèi)用的;

5.法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

大病醫(yī)療互助醫(yī)療救助的病種范圍

1.惡性腫瘤;

2.尿毒癥(腎衰竭);

3.重癥肝炎(肝硬化或急性肝壞死);

4.腦中風(fēng);

5.急性心肌梗塞;

6.急性壞死性姨腺炎;

7.縣以上人民政府確定的每年醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)2萬(wàn)元以上的其它疑難雜癥。

救助對(duì)象患國(guó)家規(guī)定的特種傳染病，按國(guó)家相關(guān)規(guī)定給予救助。

大病醫(yī)療互助救助標(biāo)準(zhǔn)

1.農(nóng)村供養(yǎng)五保對(duì)象和城市居民低保中的常補(bǔ)對(duì)象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項(xiàng)目?jī)?nèi)的醫(yī)療(藥)費(fèi)用按50%的比例給予救助。但一年內(nèi)累計(jì)救助金額不得超過(guò)6000元。

2.城市低保戶中的非常補(bǔ)對(duì)象、農(nóng)村低保對(duì)象符合醫(yī)療用藥目錄和診療項(xiàng)目?jī)?nèi)的醫(yī)療(藥)費(fèi)用超過(guò)1000元以上的按20%的比例給予救助，但一年內(nèi)累計(jì)救助金額不能超過(guò)4000元。

3.已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的生活確實(shí)困難的城市低保對(duì)象個(gè)人負(fù)擔(dān)部分在2萬(wàn)元以上的，其超過(guò)2萬(wàn)元以上的部分按10%救助，但一年內(nèi)累計(jì)救助金額不能超過(guò)2000元。

4.除城鄉(xiāng)低保對(duì)象、五保對(duì)象及國(guó)家行政事業(yè)單位人員以外的其他城鄉(xiāng)居民患有規(guī)定的病種，且醫(yī)療(藥)費(fèi)在2萬(wàn)元以上的，經(jīng)縣人民政府或縣民政局城鄉(xiāng)社會(huì)救助評(píng)審委員會(huì)批準(zhǔn)后，其超過(guò)部分可按10%給予救助，但一年內(nèi)救助金額不能超過(guò)2000元。

大病醫(yī)療互助申請(qǐng)審批程序

1.申請(qǐng)。由戶主向所在地村(居)委會(huì)提出書(shū)面申請(qǐng)，并提交如下書(shū)面材料：

(一)縣民政局發(fā)放的低保金領(lǐng)取證、農(nóng)村五保供養(yǎng)證書(shū)及優(yōu)撫對(duì)象證書(shū)。

(二)縣級(jí)或縣級(jí)以上公辦醫(yī)院的正式醫(yī)藥費(fèi)用發(fā)票及處方、疾病診斷書(shū)、必要的病歷資料。

(三)縣醫(yī)保局開(kāi)具的醫(yī)藥費(fèi)用核定單或個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)藥費(fèi)用證明。

(四)戶主和患者的身份證復(fù)印件，戶口本復(fù)印件。

2.評(píng)議。村(居)委會(huì)進(jìn)行調(diào)查和初審，召開(kāi)居(村)民代表大會(huì)進(jìn)行民主評(píng)議并張榜公布3天，群眾無(wú)異議的，填好報(bào)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府審核。

3.審核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府接到《申請(qǐng)審批表》和其他相關(guān)材料后，在10個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行入戶調(diào)查核實(shí)，對(duì)符合條件的，委托村(居)委會(huì)在公示欄張榜公布3天，群眾無(wú)異議后在《申請(qǐng)審批表》上簽署救助意見(jiàn)報(bào)縣民政局。

4.審批。縣民政局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的材料要進(jìn)行復(fù)核，對(duì)符合條件的，委托村(居)委會(huì)在公示欄公示3天，無(wú)異議后，在《申請(qǐng)審批表》上簽署救助標(biāo)準(zhǔn)比例和最高限額。交縣醫(yī)保局核定。

5.救助�？h醫(yī)保局根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用總額進(jìn)行審查，對(duì)符合用藥目錄和診療項(xiàng)目費(fèi)用總額按縣民政局簽署的意見(jiàn)辦理，實(shí)行救助。救助金額超過(guò)1000元以上的必須轉(zhuǎn)賬支付，對(duì)1000元以下的可直接給付現(xiàn)金。