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關于云南省醫療保險報銷范圍和報銷比例匯總

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 云南省新新農村合作醫療報銷比例:

1、住院按不同級別的醫院實行按比例補償。起付線為鎮級100元,安寧市級300元,昆明市級600元,省級800元。補償比例為鎮級70%,安寧市級50%,昆明市及省級30%。參合人員全年累計住院補償最高限額15000元。持市民政局頒發的《農村特困戶救助證》、《農村低保金領取證》和《農村五保戶供養證》的參合人員,報銷時可免除住院起付線。

2、參合孕產婦住院分娩給予補償,同時實施限價收費政策(指產婦住院分娩期間發生的一切直接費用,包括床位費、護理費、檢查費、化驗費、手術費、藥品費等),鎮級正常單胎住院分娩收費控制在400元以內,每例一次性補償400元;安寧市級及以上醫療機構控制在600元以內,每例一次性補償400元。危急或在外地居住、務工的參合孕產婦在非定點醫療機構正常單胎住院分娩每例一次性補償400元。

3、安寧市新農合定點醫療機構:

(1)村級:村級衛生室。

(2)鎮級:七鎮衛生醫。

(3)安寧市級:安寧市人民醫院、安寧市中醫院、安寧市婦幼保健院、云化醫院、祿裱銅安基地醫院、昆鋼醫院、滇大醫院(民辦醫院)。

(4)昆明市級:昆明市第一人民醫院、昆明市第三人民醫院(昆明市傳染病院)、昆明市兒童醫院、昆明市婦幼保健院、昆明市中醫院、云南省精神病院、昆明市延安醫院。

(5)省級:昆明醫學院第一附屬醫院(云大醫院)、昆明醫學院第二附屬醫院(工人醫院)、昆明醫學院第三附屬醫院(云南省腫瘤醫院)、云南省第一人民醫院(昆華醫院)、云南省第二人民醫院(云南省紅十字會醫院)、云南省第三人民醫院、解放軍駐昆第43醫院、云南省武警總隊醫院。

4、參合人員救醫和補償程序:參合人員在市域內,不受行政區劃限制,可以自由選擇定點醫療機構,但到我市轄區外住院,必須經定點醫療機構或鎮、街道辦事處合管辦同意才能得到報銷。危急重病人或在外地居住、務工的參合人員,可先轉診(就診),后辦理轉診手續,在非定點醫療機構住院的,其補償標準按省級醫院補償比例執行。參合人員持《安寧市新型農村合作醫療證》到新農合點醫療機構就診,其醫藥費按規定實行現場減免,補償程序如下:

(1)門診:參合人員持《醫療證》在各衛生院及村衛生室(所)就診實行現場減免。

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