大病醫療救助是指依托城鎮居民(職工)基本醫療保險和新型農村合作醫療結算平臺,資金投入穩定、服務平臺共用、信息資源共享、結算支付同步、管理運行規范、救助效果明顯、能夠為困難群眾提供快捷服務、覆蓋城鄉科學規范的一種新型醫療救助制度。今天我們就一起來看看醫保大病救助政策吧!
為進一步加強城鄉困難群眾大病醫療救助工作,保障困難群眾基本醫療權益為目標,昌吉州采取政府主導,民政牽頭、財政保障、衛計和人社部門承辦、審計等部門監督的部門聯動方式,形成制度合理銜接、信息資源共享、數據互聯互通、結算支付同步、監管及時有效地運行機制,提升了城鄉醫療救助水平,保障困難群眾得到及時有效救助。
一是加強政策宣傳,提高各族群眾知曉率。為提高各族群眾對城鄉大病醫療救助政策的知曉率,民政系統將城鄉大病醫療救助的各項內容印制成漢、哈、維文宣傳材料,采取周一升國旗日為救助政策宣傳日,進村入戶宣傳、設立咨詢臺、懸掛橫幅,并利用社會救助“一門受理、協同辦理”服務窗口、報紙、電視臺等媒體發布城鄉大病醫療救助政策,提高群眾知曉率。
二是全面實行“一站式”即時結算,提高救助效率。已明確身份的特困供養人員、最低生活保障家庭成員、精準扶貧建檔立卡貧困人口中的大病患者、享受撫恤補助的重點優撫對象(不含一至六級殘疾軍人),可持本人身份證、救助對象憑證到定點醫療機構救助窗口登記,通過系統核對,對治療結束后所發生的費用經基本醫保、大病保險報銷后,剩余政策范圍內自負醫療費用中應給予醫療救助部分,由所在定點醫院先期墊付,患者即時結算只需自付費用即可。對轉鄉鎮外、縣市外就診或不能通過城鄉醫療信息平臺結算的,憑本人身份證、戶口本、醫療機構診斷證明、病史資料、醫保報銷單及轉診手續,經鄉鎮(街道)民政辦審核后,報縣(市)民政局審批結報。
三是加強資金籌措,提高資金使用效率。縣(市)級人民政府根據醫療救助資金需求情況,設立了城鄉大病醫療救助專項資金,列入財政預算,按照政府主導、多渠道并舉進行籌集。
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一、臺州市大病醫保的范圍包括哪些
大病保險,指的是城鄉居民大病保險,是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低于50%。
二、臺州市大病醫保保障對象
大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。
三、臺州市大病醫保資金來源
從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
四、臺州市大病醫保保障標準
患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標準,具體金額由地方政府確定。
五、臺州市大病醫保保障范圍
臺州市大病醫保大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償后需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標準,具體金額由地方政府確定。合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。
六、臺州市大病醫保各地措施
政府辦公廳轉發省發改委、衛生廳等部門聯合制訂的《關于進一步完善城鄉居民大病保險工作的實施意見》,從保障內容、特定病種和困難群體保障、資金籌集、承辦方式等七個方面,明確了自2013年1月1日起全面啟動實施城鄉居民大病保險。