云南省政府發布《關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》。下面小編就為大家整理了云南省2017城鄉醫保整合政策，歡迎閱讀!

云南省2017城鄉醫保整合政策

意見指出，明年1月1日起，將在全省范圍內整合城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度，統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理，實現云南所有居民的同保同籌，醫保服務更加公平。

目前，我省已初步構建了包括職工基本醫保、城鎮居民基本醫保、新農合為主體，大病保險為拓展，其他多種形式醫療保險為補充的覆蓋城鄉居民的醫療保障體系，全省農村、城鎮居民參保率已達到95%以上，實際參保人數近4000萬。雖然已基本實現“全民醫保”，但其中仍存在著城鄉差別。

意見要求，將除職工基本醫療保險參保人員以外的其他所有城鄉居民納入到城鄉居民基本醫保的參保范圍中。也就是說，參保居民將不再區分農村和城鎮居民、本地或外來人員，不受城鄉戶籍限制。

意見還要求，統一保障待遇，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。統一籌資政策，將城鄉居民基本醫保政府補助標準人均提高到420元。

在今年8月

出臺統一城鄉居民基本醫保制度的政策

到9月底

制定出臺統一城鄉居民保障待遇的政策措施

到10月底

制定統一的城鄉居民基本醫保藥品目錄

城鄉醫保整合六個“統一”

統一覆蓋范圍

城鄉居民醫保制度覆蓋范圍包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可按照當地規定參加城鄉居民醫保。

統一籌資政策

堅持多渠道籌資，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。各地要統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定城鄉統一的籌資標準。現有城鎮居民醫保和新農合個人繳費標準差距較大的地區，可采取差別繳費的辦法，利用2?3年時間逐步過渡。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。

完善籌資動態調整機制。在精算平衡的基礎上，逐步建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定籌資機制。逐步建立個人繳費標準與城鄉居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

統一保障待遇

遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉保障待遇，逐步統一保障范圍和支付標準，為參保人員提供公平的基本醫療保障。妥善處理整合前的特殊保障政策，做好過渡與銜接。

城鄉居民醫保基金主要用于支付參保人員發生的住院和門診醫藥費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。

統一醫保目錄

統一城鄉居民醫保藥品目錄和醫療服務項目目錄，明確藥品和醫療服務支付范圍。各省(區、市)要按照國家基本醫保用藥管理和基本藥物制度有關規定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，在現有城鎮居民醫保和新農合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。完善醫保目錄管理辦法，實行分級管理、動態調整。

統一定點管理

統一城鄉居民醫保定點機構管理辦法，強化定點服務協議管理，建立健全考核評價機制和動態的準入退出機制。對非公立醫療機構與公立醫療機構實行同等的定點管理政策。原則上由統籌地區管理機構負責定點機構的準入、退出和監管，省級管理機構負責制訂定點機構的準入原則和管理辦法，并重點加強對統籌區域外的省、市級定點醫療機構的指導與監督。

統一基金管理

城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶，實行“收支兩條線”管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。

結合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用效率。

強化基金內部審計和外部監督，堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫結算信息公示制度，加強社會監督、民主監督和輿論監督。