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甘肅省大病救助政策新規定,甘肅大病救助報銷比例

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重大疾病是指醫治花費巨大且在較長一段時間內嚴重影響患者及其家庭的正常工作和生活的疾病,一般包括:惡性腫瘤、嚴重心腦血管疾病、需要進行重大器官移植的手術、有可能造成終身殘疾的傷病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病和嚴重精神病等。以下是小編為大家整理的關于2017年甘肅大病政策,給大家作為參考,歡迎閱讀!

甘肅2017年基本實現大病不出縣

明年基本實現大病不出縣

《意見》提出,將以提升基層醫療機構服務能力為重點,以常見病、多發病、慢性病分級診療為突破口,完善服務網絡、運行機制和激勵機制,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”,逐步建立符合省情的分級診療制度,切實促進基本醫療衛生服務的公平可及。到2017年,鄉村醫生簽約覆蓋率達到50%以上,縣域內就診率提高到90%左右,基本實現大病不出縣;二、三級醫院向下轉診的人數年增長率達到10%以上,省市級醫院50+n種(n代表各地結合實際自行增加的病種數)、縣級醫院250+n種、鄉級醫療機構50+n種分級診療病種按臨床路徑的規范化治療率達到40%以上;縣級醫院住院患者按病種付費的覆蓋面達到90%以上,提供中醫藥服務的鄉鎮衛生院、村衛生室比例分別達到100%和85%,縣級綜合醫院中西醫結合診療率達60%以上。到2020年,基層醫療機構服務能力全面提升,基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式基本形成,以病種為基礎的符合我省省情的分級診療制度體系基本建立并完善。

縣區轉診到上級醫院的患者優先住院

《意見》明確,我省將制定《甘肅省鄉村醫生簽約服務工作指導方案》,以鄉村醫生和社區醫生為主體,采取簽約服務模式,為轄區內居民提供常見病、多發病診療和雙向轉診、基本公共衛生以及健康管理等服務。按照知情、自愿、自費的原則,提供服務的簽約團隊可根據服務群體需求提供差異化的簽約服務,并收取一定的費用。規范簽約服務收費,落實基層首診制。

全面推開縣級公立醫院綜合改革,縣級(二級)醫院負責為縣域城鄉居民提供基本醫療服務,開展250+n種常見病、多發病診療和急危重癥搶救與疑難病轉診。省市級(三級)醫院重點負責50+n種疑難急危重疾病的治療、下級醫院轉診病人的救治和教學、科研等工作,與縣級(二級)醫院建立雙向轉診制度,對通過縣市區醫院轉診的患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。

全省建80個采儲血點,鄉鎮衛生院設中醫科

完善臨床用血管理制度,利用2年時間,分批逐步在全省范圍內建設80個采儲血點,建成省市縣采、供、儲血網絡,確保90%常見病、多發病在縣域內治療用血和急診用血。建立和完善省、市、縣三級120指揮調度系統并實現全省聯網,建成縱向貫通、橫向覆蓋的省、市、縣、鄉四級急救醫療網絡。

加強縣級中醫院重點中醫專科(專病)建設,鄉鎮衛生院(社區衛生服務機構)設置中醫科,開展中醫藥診療。

落實“先看病、后付費”制度

在總額預付的基礎上,加快推進按病種、按人頭付費等復合型付費方式,城鄉居民統一執行鄉級醫療機構50+n種、縣級醫院250+n種、省市級醫院50+n種分級診療病種要求。除危急重癥患者外,凡符合分級診療病種診斷的醫保患者,原則上只能在參保地或省內參保地以外所有相應級別的定點醫療機構就診,不得越級診療。建立省級結算平臺,統一處理和協調在省級醫療機構就診的50+n種重大疾病分級診療病種新農合基金結算。落實“先看病、后付費”制度,做好新農合與大病保險、民政救助等保障機制相互銜接及跨省就醫費用的核查、結報工作,由縣市區醫保管理部門與各級醫療機構簽訂服務協議并落實,鼓勵各地積極探索開展城鄉居民醫保市級統籌。

參保患者門診慢特病診療費可實行二次報銷

加強城鄉居民基本醫保、大病保險、疾病應急救助、民政醫療救助和商業保險等多種保障制度的有效銜接,落實33種門診慢特病、50種重大疾病保障、大病保險與民政醫療救助政策。對參保城鄉居民(含建檔立卡農村貧困人口)的門診慢特病診療費用,在基本醫保報銷后,由大病保險按規定給予再次報銷,切實減輕群眾醫藥費用負擔,提高實際補償比例。在定點醫療機構結算窗口實現基本醫保、城鄉居民大病保險、民政醫療救助“一站式”即時結報服務。

控制縣外轉診率,調整醫保付費標準

在確保醫療機構發展可持續、醫保資金可承受、群眾負擔不增加的基礎上,用小步快走的方式,分步適時理順服務價格。控制縣外轉診率,調整醫保付費標準,落實醫師多點執業服務報酬補償,科學調整體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務項目價格;進一步規范醫療服務行為,切實杜絕過度檢查、過度醫療;采取集中采購招標、協商談判等方式,降低藥品、高值醫用耗材和部分醫用設備檢查的價格。

2017甘肅省人民異地醫療報銷有望

確保基本醫保參保率在95%以上

日前,甘肅省衛計委出臺《關于全面推進甘肅衛生與健康事業發展的意見》。確保基本醫保參保率穩定在95%以上。健全與籌資水平相適應的基本醫保待遇調整機制,2017年底,實現基本醫保全國聯網和異地直接結算。

甘肅與七省份簽署協議

去年我國八省份簽署了新農合跨省就醫聯網結報服務協議,簽約省份包括甘肅、遼寧、吉林 、黑龍江、海南、四川、貴州、陜西,這標志著新農合跨省就醫聯網結報工作試點正式啟動。

協議明確省份內參合患者經轉診至協議省份的定點聯網機構就醫,便可享受出院窗口直接結算報銷服務,異地看病報銷將更加便捷。根據協議,患者在出院結報時僅需支付個人自付金額即可出院,新農合基金報銷部分由醫療機構與就醫地省級新農合結算中心之間進行結算,最后由省級新農合結算中心之間再進行清算。

與陜、川、蒙、寧四省區結成聯盟

甘肅省與陜西、四川、內蒙古、寧夏四省區結成高值醫用耗材省際聯盟,集中招標采購,建立高值醫用耗材基礎數據庫。設立藥品和醫用耗材上集中采購監管賬戶,有效降低藥品價格。通過政府專項預算投入提高特殊人群基本藥物保障水平。開展高血壓、糖尿病等慢性病及老年人基本藥物全額保障試點工作。強化短缺藥品供應保障和用藥綜合評價體系,不斷提高基本藥物配套使用率開展基本藥物配送企業產品供應規范跟蹤檢查,確保基本藥物配送供應質量。

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