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上海市醫保報銷范圍為多少呢

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上海市醫保報銷范圍為多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來了解一下吧!

上海基本醫療保險報銷范圍包括:

1、定點醫療機構的普通門診診察費、專家門診診查費、急診診察費;

2、定點醫療機構普通病房床位費;

3、門診煎藥費;

4、定點醫療機構就醫、配藥或定點零售藥店配藥所發生的醫療費用;

5、符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、用藥范圍和支付標準的醫療費用。

醫保部分支付的診療項目包括

1、診療設備類:

核磁共振成像裝置(MRI)檢查治療費;

心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)(DSA)檢查治療費;

單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)檢查費;

高壓氧治療費(搶救治療除外);

體外震波碎石治療費。

2、一次性使用和植入型人工器官和醫用材料類:

人工晶體材料費;

心臟瓣膜材料費;

冠狀動脈疾病診斷與介入治療使用的導管和腔內支架材料費;

外周血管、神經血管介入治療材料費。

上海外來工醫保報銷范圍:住院或者急診觀察室留院觀察所發生的醫療費用,暫不享受門診大病、家庭病床醫療待遇,以及各類醫保減負待遇。但其個人醫療賬戶僅限門診,屬于門診專用,用來支付支付符合本市基本醫療保險規定的門診急診醫療費用,以及至定點零售藥店購買藥品的費用。

新農合報銷范圍:門診統籌、住院統籌、大病減負補助(二次補償)統籌基金支出。

【內容說明】

門診(含急診)統籌基金支出:是指用統籌基金支付的對參合者門診年累計符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍5000元以下的補償支出。

住院統籌基金支出:是指用統籌基金支付的對參合者住院符合基本診療項目和基本藥品目錄范圍費用,或5000元以上門診大病的病種項目藥品目錄的補償支出。

大病減負補助(二次補償)統籌基金支出:是指用統籌基金對參合者享受住院統籌補償或5000元以上門診大病統籌補償,其一次性自負醫療費用仍在家庭年收入50%以上者的補償支出。補償標準同住院補償,對民政確認的低保戶、五保戶,以及殘疾人家庭可提高10-20個百分點。

不屬于上海醫保報銷范圍的有哪些?

1、應當從工傷保險基金中支付的;

2、應當由第三人負擔的;

3、應當由公共衛生負擔的;

4、在境外就醫的。

延伸閱讀:上海醫保相關問題問答

1、2017年城鄉居民的醫保待遇是什么?

2017年居民醫保待遇與2017年一致。

居民醫保參保人員的具體待遇標準可以撥打醫保服務熱線962218咨詢,或登陸醫保網站www.shyb.gov.cn查詢。

2、2017年城鄉居民醫保籌資標準和個人繳費標準如何調整?

為了保證城鄉居民醫保制度可持續發展,2017年在政府財政繼續對城鄉居民醫保加大投入力度的同時,充分考慮居民的承受能力,對個人繳費標準作適當提高,具體為:

70周歲以上人員

籌資標準每人每年4300元,其中個人繳費370元;

60-69歲人員

籌資標準每人每年4300元,其中個人繳費535元;

19-59歲人員

籌資標準每人每年2900元,其中個人繳費720元;

中小學生和嬰幼兒

籌資標準每人每年1100元,其中個人繳費110元。

本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生的個人繳費標準按照中小學生標準執行。

3、2017年度本市困難人群參加城鄉居民醫保的補助政策有何變化?

2017年,本市繼續對困難人群參加城鄉居民醫保實行幫扶補助。政府對城鄉低保家庭成員等的個人繳費部分繼續予以補助。

4、2017年度本市城鄉居民醫保的登記繳費期如何設置?

2017年,本市城鄉居民醫保的登記繳費期從即日起開始,12月25日結束,希望符合條件的居民在規定期限內及時辦理登記參保手續,逾期參保將有3個月等待期,等待期滿后方可享受城鄉居民醫保待遇

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