參保職工符合辦理退休手續(xù)時，社會醫(yī)療保險繳費年限不足怎么辦?

相關(guān)規(guī)定職工社會醫(yī)療保險參保人累計繳費年限男滿25年、女滿20年的，退休(職)后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照規(guī)定享受職工社會醫(yī)療保險待遇。

符合退休(職)條件辦理退休(職)手續(xù)時，達不到前款規(guī)定最低繳費年限的，可以按照規(guī)定一次性補繳差額年限的基本醫(yī)療保險費，并從辦理補繳次月起享受職工社會醫(yī)療保險待遇。繳費年限不滿，又不辦理一次性補繳的，退休(職)后不享受職工社會醫(yī)療保險待遇，符合條件的可以參加本市居民社會醫(yī)療保險。

職工社會醫(yī)療保險繳費年限不足補繳標(biāo)準(zhǔn)職工醫(yī)保參保人符合退休(職)條件辦理退休(職)手續(xù)時達不到最低繳費年限的，可以辦理一次性補繳。其中，因單位欠繳造成繳費年限不足的，由用人單位和職工分別按照欠繳年度的繳費基數(shù)和比例補繳;其他原因造成繳費年限不足的，由本人以退休時上年度全市職工平均工資為基數(shù)，按照辦理退休(職)時政策規(guī)定的繳費比例和差額年限補繳。原按“城鎮(zhèn)非從業(yè)人員”身份參加本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的，其度及以前個人繳納的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費可抵減一次性補繳額。

小案例

我市靈活就業(yè)參保人王先生，16年10月達到法定退休年齡且符合辦理退休(職)條件。經(jīng)查詢，王先生職工社會醫(yī)療保險累計繳費年限為18年6個月，未達到最低繳費年限。按照有關(guān)規(guī)定，王先生可以申請辦理社會醫(yī)療保險一次性補繳，補繳標(biāo)準(zhǔn)如何計算?

分析

按照相關(guān)規(guī)定，王先生需以退休時上年度全市職工平均工資為基數(shù)，按照辦理退休(職)時政策規(guī)定的繳費比例和差額年限補繳。

王先生10月申請辦理退休(職)手續(xù)，退休時上年度全市職工平均工資為4476元，政策規(guī)定的職工社會醫(yī)療保險繳費比例為11%，其差額年限為6年6個月(共78個月)。

王先生醫(yī)療保險一次性補繳額=447611%78=38404.08(元)

王先生于10月辦理了退休(職)手續(xù)，同時一次性補繳了社會醫(yī)療保險差額年限，自11月起王先生可按規(guī)定享受職工社會醫(yī)療保險待遇。

相關(guān)閱讀：職工基本醫(yī)療保險繳費年限包括視同繳費年限和實際繳費年限。

視同繳費年限是當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險制度實施前按照國家規(guī)定計算的連續(xù)工齡或工作年限。

實際繳費年限是當(dāng)?shù)芈毠せ踞t(yī)療保險制度實施后實際參保繳費年限。參保人辦理退休后，用人單位或代理機構(gòu)應(yīng)及時攜帶參保人退休審批手續(xù)，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理醫(yī)保繳費年限核定和在職轉(zhuǎn)退休手續(xù)，從上報退休手續(xù)的次月起，享受退休人員醫(yī)療保險待遇。

參保人達到法定退休年齡，并正式辦理了退休手續(xù)，連續(xù)累計職工基本醫(yī)療保險繳費年限男滿30年(360個月)、女滿25年(300個月)，且實際繳費年限滿15年(180個月)、本市實際繳費年限滿5年(60個月)的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按規(guī)定享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。

市級統(tǒng)籌過渡期間，基本醫(yī)療保險實際繳費年限暫定為10年(120個月)，以后逐漸增加到15年(180個月)。

參保人退休時未達到基本醫(yī)療保險連續(xù)累計繳費年限和實際繳費年限的，可按以下方式辦理：以當(dāng)前年度執(zhí)行的省社平工資為基數(shù)，按單位和個人繳費比例之和一次性補繳，補繳的基本醫(yī)療保險費按在職職工比例劃入個人賬戶，補繳后享受退休醫(yī)療保險待遇;或以在職身份繼續(xù)繳費并享受在職醫(yī)療保險待遇，達到規(guī)定繳費年限后，可享受退休人員醫(yī)療保險待遇。

不足繳費年限退休人員應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費，由參保人員個人承擔(dān)。因用人單位原因?qū)е吕U費年限不足的，參保人員有權(quán)向用人單位追究相應(yīng)責(zé)任。