北京看病難、看病貴,但再難再貴,好在可以報銷。
只是,很多市民對醫保報銷了解不是很詳盡,以致多花“冤枉錢”。
不同的情況報銷比例不同,市民可要看好啦,這可是關系到您的收入與支出啊,不可輕視。
一、醫保能報多少錢差異大
在不同的情況下,在不同的醫療機構、門診,醫保報銷比例是完全不同的,您可要看清啦。
二、醫院等級不同報銷比例不同
具體來說,在一個結算期內職工和退休人員發生的醫療費用,按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法,由基本醫療保險統籌基金和個人按照以下比例分擔:
1、三級醫院
在三級醫院發生的醫療費用:
(1)起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付85%,職工支付15%。
(2)超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%。
(3)超過4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。
2、二級醫院
在二級醫院發生的醫療費用:
(1)起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付87%,職工支付13%。
(2)超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付92%,職工支付8%。
(3)超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
3、一級醫院以及家庭病床
在一級醫院以及家庭病床發生的醫療費用:
(1)起付標準至3萬元的部分,統籌基金支付90%,職工支付10%。
(2)超過3萬元至4萬元的部分,統籌基金支付95%,職工支付5%。
(3)超過4萬元的部分,統籌基金支付97%,職工支付3%。
三、職工繳費與醫保比例
1、醫保繳費比例
醫保怎么繳費,很多人都不懂。下面告訴您由單位和個人共同繳納的醫務人員比例情況。
2、醫保報銷比例
醫保參保類型多樣,比如職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農合等,因此,醫保報銷范圍及報銷比例也不一樣。
備注:
1、起付標準:一個醫療保險年度內,第一次住院的起付標準為1300元,第二次及以后均為650元;
2、報銷比例:采取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫院級別分別計算;
3、支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。