大病保險(xiǎn)應(yīng)努力提高精準(zhǔn)性

3月5日，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中提出，今年要實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)的全覆蓋，政府將會(huì)加大投入，讓更多的大病患者減輕負(fù)擔(dān)。這意味著，將是實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)全覆蓋決定性的一年。

據(jù)報(bào)道，讓城鄉(xiāng)居民應(yīng)保盡保，是醫(yī)保制度公平性、普惠性的必要體現(xiàn)。在已覆蓋人群中，大病保險(xiǎn)的作用十分明顯。各地一般以當(dāng)?shù)厣弦荒甓热司芍涫杖胱鳛榇蟛”ｋU(xiǎn)的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，一旦個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)臨界點(diǎn)，便自動(dòng)進(jìn)入大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷范圍。

全國(guó)人大代表、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)李秋提到，大病醫(yī)保是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，同城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一起，構(gòu)成居民醫(yī)療保障的“雙保險(xiǎn)”。落實(shí)大病醫(yī)保全覆蓋，將會(huì)有更多個(gè)人和家庭從中受益。

除大病保險(xiǎn)在覆蓋面上的缺口外，報(bào)銷比例是一個(gè)更大的難題。對(duì)此，《錢江晚報(bào)》提到，按照“逐步提高支付比例”的政策要求，去年大病保險(xiǎn)支付應(yīng)達(dá)到50%以上，根據(jù)個(gè)人醫(yī)療實(shí)際負(fù)擔(dān)，部分地區(qū)的支付比例可達(dá)到70%。但這都是在合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用范疇內(nèi)給予報(bào)銷。一般來(lái)講，甲類藥可全報(bào)，乙類藥部分可報(bào)，丙類藥幾乎都是自費(fèi)。這樣算下來(lái)，即便按正常治療方案，個(gè)人仍需承擔(dān)不少費(fèi)用。

財(cái)新網(wǎng)發(fā)文指出，基本醫(yī)保的保障水平低，使得因病致貧、因病返貧的情況時(shí)有發(fā)生。在農(nóng)村地區(qū)，“一病回到解放前”“一人重病，拖垮全家”的問(wèn)題尤為突出。政府在過(guò)去幾年間，幾乎每年都會(huì)提高新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)許多背負(fù)大病負(fù)擔(dān)的家庭而言，增加財(cái)政補(bǔ)助，仍不足以改變他們的經(jīng)濟(jì)困境。

南開(kāi)大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來(lái)說(shuō)：“大病保險(xiǎn)補(bǔ)償機(jī)制應(yīng)強(qiáng)化提質(zhì)增效。按照醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定大病保險(xiǎn)支付比例，醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高。要鼓勵(lì)地方探索向困難群眾適當(dāng)傾斜的具體辦法，努力提高大病保險(xiǎn)制度托底保障的精準(zhǔn)性。”

網(wǎng)友“香濃人生LINDA”反映，“今年我住院，6000元住院費(fèi)，只報(bào)銷了593元。”網(wǎng)友“宙斯之箭”表示，“希望能不斷提高保險(xiǎn)比例，把一些需要長(zhǎng)期門診服藥或者門診為主的治療，納入醫(yī)保報(bào)銷范疇，才是真正地惠民。”