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佛山大病救助政策規定及大病醫保報銷范圍比例

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為進一步減輕我省困難群眾和大病患者醫療費用負擔,有效防范因病返貧致貧風險,切實筑牢民生保障底線,許多省份提出大病救助及醫保報銷相關的制度實施意見,下面小編整理了2023年佛山大病救助政策規定及大病醫保報銷范圍比例,給大家作為參考。

一、佛山大病救助政策規定

為進一步提高我市大病保險保障水平,貫徹落實大病保險向貧困人員傾斜政策,經市政府同意,調整我市大病保險自付部分醫療費用補償待遇,具體如下:

一、參保人在一個自然年度內,納入大病保險賠付范圍的醫療費用,累計不足1.5萬元的部分,由個人承擔;累計超過1.5萬元(含)以上的部分,由大病保險資金支付90%。最高支付限額為40萬元(不含重特大疾病特殊藥品費用補償)。

二、參保人屬于特困供養人員、建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象的,在一個自然年度內,納入大病保險賠付范圍的醫療費用,累計不足0.3萬元的部分,由個人承擔;累計超過0.3萬元(含)以上的部分,由大病保險資金支付90%。不設年度最高支付限額(不含重特大疾病特殊藥品費用補償)。

三、從2019年1月1日至實施之日期間,符合本通知規定條件的參保人,參照本通知執行。

其他仍按《佛山市大病保險管理辦法(2016年版)》(佛府辦〔2016〕61號)有關規定執行。

本通知自印發之日起實施,有效期與《佛山市大病保險管理辦法(2016年版)》(佛府辦〔2016〕61號)一致。

二、佛山大病醫保報銷范圍比例

參保人員在一個醫保年度內,計入大病保險保障范圍的個人負擔醫療費用累計不足或等于1.3萬元的部分,由個人承擔;累計超過1.3萬元至10萬元的部分,大病保險支付比例為85%;累計超過10萬元以上的部分,大病保險支付比例提高為90%。此外,降低大病保險傾斜保障政策困難群體起付標準,由0.3萬元/年下調至0.2萬元/年。

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