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株洲社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍及比例,可以報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)

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一、2022年株洲社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍

以下是不屬于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍

1.自殺、自殘的(精神病除外);

2.斗毆、酗酒、吸毒及犯罪或者治安違法行為所致傷病的;

3.交通事故、醫(yī)療事故等所致傷病的;

4.未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;

5.在國(guó)外或者香港、澳門(mén)特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的;

6.屬于工傷保險(xiǎn)或者生育保險(xiǎn)支付范圍的;

7.其他按有關(guān)規(guī)定不予支付的情形。

二、株洲社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

居民住院報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用:

到本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為:

非從業(yè)居民老年居民:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)900元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100元

學(xué)生兒童:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)500元,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)400元,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心100

起付標(biāo)準(zhǔn)以上基本醫(yī)療費(fèi)用,由醫(yī)療保險(xiǎn)基金按以下比例支付:

非從業(yè)居民老年居民:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%

學(xué)生兒童:一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)75%,二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%,三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)85%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心90%

城鎮(zhèn)居民門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

參保居民在選定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診時(shí),每次門(mén)診10元內(nèi)不報(bào)銷(xiāo),超過(guò)的部分,其發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)50℅,一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)300元。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷(xiāo)

在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi),學(xué)生兒童為150000元,非從業(yè)居民和老年居民未100000元。

三、株洲社保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)地址

株洲市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)事業(yè)處

地址:株洲市天元區(qū)長(zhǎng)江北路118號(hào)

電話(huà):0731-28681651

石峰區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心

地址:株洲市石峰區(qū)政府院內(nèi)

電話(huà):0731-22629935

天元區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)中心

地址:株洲市天元區(qū)長(zhǎng)江南路607號(hào)

電話(huà):0731-28818620

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9、2020年株洲醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)方式【官網(wǎng)入口】

10、2020年株洲醫(yī)保查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)系統(tǒng)

株洲縣社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)局

地址:株洲縣社會(huì)勞動(dòng)和社會(huì)保障局向陽(yáng)南路54號(hào)

電話(huà):0731-27560820

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