2022年長治社保醫保報銷范圍,長治社保醫保報銷比例,長治社保醫保可以報銷多少錢,現在就跟小編來了解一下吧!
一、2022年長治社保醫保報銷范圍
1.統籌基金用于支付參保人員在定點醫療機構發生的符合山西省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍標準規定的支付范圍的急診急救費用、住院醫療費用,以及特殊慢性病門診費用。
2.參保人員發生的醫療費用報銷須超出規定的統籌基金不予支付
不能納入城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付范圍的情況有哪些?
1.在本市非定點醫療機構治療的(急診除外);
2.未經批準轉外地醫療機構治療的;
3.不符合山西省基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍標準的;
4.私自涂改處方或自行開方索取的;
5.在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區治療的;
6.因違法犯罪、打架斗毆、酗酒、自殘、自殺、吸毒以及交通事故、醫療事故等造成傷害進行治療的;
7.按照國家和省規定應當由個人支付的。
二、長治社保醫保報銷比例
城鎮居民
住院報銷費用:
起付標準為:三級醫院600元、二級醫院400元、一級醫院300元、社區衛生服務中心100元
最高支付限額
我市城鎮居民基本醫療保險統籌基金一個保險年度內累計最高支付限額為6萬元
報銷比例
1.統籌基金分別按三級醫院60%、二級醫院70%、一級醫院75%、社區衛生服務中心70%支付。
2.城鎮居民連續繳費滿兩年的,從第三年起待遇支付每年可增加1%,最高增加5%
門診報銷費用
起付標準:成年人每人每年40元,未成年人及在校學生每人每年20元
比例:門診就醫起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費,門診統籌基金按40%支付
城鎮職工
住院報銷費用:
起付標準為:三級醫院800元,二級醫院500元,一級醫院300元
報銷比例
在職職工三級醫院85%,二級醫院88%,一級醫院91%;
退休人員三級醫院90%,二級醫院93%,一級醫院95%
門診報銷費用
起付標準:不設起付標準
比例:急診門診費超過100元以上部分,統籌基金支付60%,統籌基金最高支付限額為每年5000元。
三、長治社保醫保報銷地址
長治市醫療保險管理服務中心
地址:山西省長治市長興中路455號
電話:0355-2053516
長治市郊區醫療保險管理服務中心
地址:山西省長治市舊長邯路2號
電話:0355-2189182
長治縣城鎮職工基本醫療保險管理中心
地址:山西省長治市長治縣迎賓東街29號
電話:0355-8089220
襄垣縣醫療保險服務中心
地址:山西省長治市襄垣縣西大街29號
電話:0355-3333087
屯留縣醫療保險管理服務中心
地址:山西省長治市屯留縣盤秀北路34號
電話:0355-7527509
平順縣城鎮職工基本醫療保險管理服務中心
地址:山西省長治市平順縣新華街
電話:0355-8921844
黎城縣城鎮職工醫療保險所
地址:山西省長治市黎城縣橋南路65號
電話:0355-5672887
壺關縣醫療保險管理服務中心
地址:山西省長治市壺關縣府前街13號
電話:0355-8779343
長子縣醫療保險管理服務中心
地址:山西省長治市長子縣鐘樓路1號
電話:0355-8331139
武鄉縣城鎮職工醫療保險所
地址:山西省長治市迎賓街藥材公司四樓
電話:0355-6383467
沁縣醫療保險管理服務中心
地址:山西省長治市沁縣東風街68號
電話:0355-7025220
沁源縣醫療保險管理服務中心
地址:山西省長治市沁源縣沁河鎮勝利路21號
(1).2021年長治大病醫保報銷范圍及報銷比例最新政策說明
(2).2020年長治農村城鄉醫保報銷比例流程和額度說明
(3).2020年長治醫保報銷流程,職工醫保報銷比例
電話:0355-7839161
潞城市醫療保險管理服務中心
地址:山西省潞城市南華街43號
電話:0355-6768877