為實施基本醫療保險市級統籌，提高醫療保障水平，推動醫保公共服務均等化、公平化、規范化，保障人民群眾平等享有更高質量的基本醫療服務，現就調整統一基本醫療保險有關政策待遇通知如下：

一、調整市內、外就醫政策

（一）市內就醫

1．參保人員可自愿選擇在本地或市內其他縣（市、區）縣級及以下定點醫療機構就醫，參保人員在全市范圍內各定點醫療機構發生的醫療費用直接劃卡結算。

2．縣（市、區）參保居民和縣（市）參保職工需要到市區三級甲等綜合醫院、三級專科醫院就醫的，經市內定點醫院首診后辦理一次轉診手續，醫療費用報銷按規定執行，未辦理轉診手續的，醫療費用報銷比例按規定降低10個百分點。

（二）轉市外就醫

1．參保人員需要到市外就醫，應辦理轉診手續，可根據個人需求，選擇就醫地區，不指定具體醫療機構，醫療費用結算按異地就醫結算辦法執行。

2．由市區三級甲等綜合醫院和三級專科醫院以及具有省及重點專科（學科）的醫院（僅限省重點專科）診療后辦理轉診手續的，市外醫療費用報銷比例比市內三級醫療機構降低5個百分點，由各縣（市、區）級醫療機構辦理轉診手續的，市外醫療費用報銷比例降低10個百分點；未辦理轉診手續的，市外醫療費用報銷比例降低20個百分點。

（三）其他

因突發急、危病的，就近在非參保地醫療機構發生的醫療費用，不降低報銷比例。

二、調整城鄉居民基本醫療保險門診普通疾病待遇

一個待遇年度內，參保人員在村衛生室（社區衛生服務站）就診發生的醫療費用，報銷50%，其中家庭醫生簽約服務的報銷55%，單日基金支付限額20元（含一般診療費）；在鎮（街道）醫療機構就診發生的醫療費用，每次起付標準為20元，起付標準以上部分報銷50%，單日基金支付限額45元（含一般診療費）；在其他一級及以上醫療機構就診發生的醫療費用，每次起付標準為50元，起付標準以上部分報銷30%，單日基金支付限額30元。年度基金支付限額為750元。

三、統一職工醫療保險年度累計納入報銷的醫療費用最高限額

職工醫療保險年度累計納入報銷的醫療費用最高限額統一為53萬元。