為了節約醫保報銷的時間且不影響報銷的進度,吳忠市民有必要提前了解醫保報銷的流程。那么,吳-忠醫保報銷流程是什么?應當提前準備住院費用收據、住院醫療費用明細、身份證復印件、出院小結等一系列材料,然后再到吳-忠醫保經辦機構申請。
1、參保患者出院后,需在每月1日前將病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、出院小結、住院費用收據、住院醫療費用明細(一日清單)、醫保現金交款單復印件、出院證、身份證復印件交到醫保經辦機構,進行申請。
2、醫保經辦機構受理后,對相關材料進行審核。申請材料不齊全的,當場退回材料,并一次性告知需要補齊的材料。
3、若是申請材料齊全,醫保經辦機構負責人簽字審批,并支付相應保險金。
辦理醫保的吳-忠市民,在購藥看病時,可以享受部分醫療費用的報銷。那么,吳-忠醫保報銷比例是多少?職工醫保報銷的比例是50%;70周歲以下的退休人員報銷的比例是70%;70周歲以上的退休人員報銷的比例是80%;而住院報銷根據花費按照不同檔次進行報銷。
在職職工醫保報銷比例:
1、到醫院的門診、急診看病后,1800元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%;
2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
如果是住院的費用,一個年度內首次使用基本醫療保險支付時,無論是在職人員還是退休人員,起付金額都是1300元。
而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準按50%確定,就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:
注:如住的是三級醫院。
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。