2020年開始,西安(農村)合療與(城鎮居民)醫保合并,統稱為城鄉居民基本醫療保險,報銷比例將如何執行?
城鄉居民醫保報銷政策暫未出臺
“團子爸比”是西安國際港務區轄區的農村居民。據他透露,往年他和家人繳納的農村合療,與城鎮居民醫保相比,報銷比例低,而且門診費用不能報銷。比如,今年他的孩子看病,在中心醫院報銷時門檻費是1200元,而醫保門檻費400元。
前段時間,他按照政策繳納了2020年250元的城鄉居民醫療保險(根據規定,農村居民和城鎮居民都繳納250元的城鄉居民醫療保險,不再有農村合療和城鎮醫保的區別)。因此,他覺得以后家人生病的住院和門診報銷比例應該與原來的城鎮居民醫保報銷比例相同。算算時間,距離2020年只剩20天,新實施的城鄉居民醫療保險的報銷政策是什么?這成了他近期關心的頭等大事。
之所以關注這件事,是因為家里人確實有在2020年1月份使用“城鄉居民基本醫療保險”的需要。在他看來,如果政策遲遲不出臺,到時候報銷還參照合療報銷標準的話對于像他這樣的農村居民來說不公平。他說,這件事其實涉及到整個西安市的農村居民。
為了弄清楚這件事,他多次電話聯系西安市醫療保障局,但是對方的電話始終沒有打通。期間,他還聯系了西安國際港務區醫保部門,也沒有得到滿意答復。
就此,記者聯系了西安國際港務區教育和衛生健康局。工作人員介紹,截至目前西安市城鄉居民醫保報銷政策暫未出臺,還在等待市級正式通知。同時,西安國際港務區黨工委宣傳部也向記者做了同樣的回復。據悉,關于西安市城鄉居民醫保的報銷政策正在按照流程研究制定,關于何時發布,記者已向西安市醫療保障局發函咨詢。
城鄉居民參保范圍:這些人群可繳費
雖然報銷政策尚未出臺,不過醫療保險可要按時間繳納,否則將影響醫保的正常使用。綜合“西安發布”、西安市社會保險管理中心消息,可參與2020年度西安市城鄉居民基本醫療保險的繳費對象,是具有西安市城鄉居民戶籍或取得西安市居住證,未納入城鎮職工基本醫療保險范圍的非從業居民。
具體來看,新生兒出生當年以自然人身份隨母進行參保登記,當年不繳費,享受出生當年的醫保待遇,次年起以自然人身份參保繳費;非我市城鄉戶籍的人員,提供西安市居住證和戶籍地參保憑證(12 周歲以下少年兒童,其監護人具有我市城鄉戶籍或居住證可視同取得居住證)也可以參加我市城鄉居民基本醫療保險。
已參加城鎮職工基本醫療保險的各類人員,原則上不得轉入或重新參加城鄉居民基本醫療保險。
繳費政策:不同情況有區分
2020年度,所有參加城鄉居民基本醫保的參保對象均執行統一的個人繳費標準,按每人250元繳費;此次繳費工作還積極落實了貧困人口資助參保政策,明確規定,農村建檔立卡貧困人口(不含、2015年已脫貧戶)、未納入建檔立卡范圍的最低生活保障對象參保個人繳費按每人60元執行。特困人員(城市“三無”、農村“五!)及貧困重度殘疾人無需個人繳費。確保農村建檔立卡貧困人口(含、2015年已脫貧戶)100%參加城鄉居民基本醫療保險。
2020年度全市城鄉居民參保個人集中繳費時間原則上為2019年11月1日至2019年12月31日,在此期間按每人250元繳費(財政補貼人員按每人60元繳費),即可享受2020年1月1日至2020年12月31日的相關醫保待遇。
2020年1月1日至2020年2月底,也按每人250元繳費(財政補貼人員按每人60元繳費),從繳納次日起享受相關醫保待遇。
繳費渠道:多種方式便民辦理
個人繳納2020年度西安市城鄉居民基本醫療保險費,相關部門建議可優先通過網上銀行、手機“APP”和社保費代收系統客戶端等線上方式申報繳費。同時也可以通過承辦社保費代收業務的商業銀行柜面、自助繳費終端,以及稅務辦稅服務廳等線下方式申報繳費。
具體來看,市民可通過以下渠道進行繳費:全市工商銀行各個營業網點、手機“APP”;秦農銀行各個營業網點、E終端、手機“APP”、網上銀行、ATM機;全市農業銀行各個營業網點;全市各稅務辦稅服務廳;12月起,可到村組(社區)代收點,通過稅務社保費代收系統客戶端繳費。
通過銀行代收渠道繳費的參保群眾,以銀行自助設備打印的小票或柜面打印的《陜西省城鄉居民社會保險費繳費專用票據》為繳費憑證;通過手機銀行等電子渠道繳費的,以電子訂單支付憑證作為繳費依據。
由于身份證號碼與姓名不符、信息重復、重復參保等原因,目前仍有50多萬繳費人的基礎信息無法確認,暫不能導入稅務征繳信息系統。這部分群眾以及2020年新參保繳費人,不能直接申報繳費。從12月起,上述人員可以持戶口簿或戶籍證明到戶籍所在地的村委會、鄉鎮或社區、街辦,通過稅務部門社保費代收系統客戶端進行繳費登記后方可繳費。
市醫保、稅務業務負責人介紹說,參保群眾若有相關醫保政策和待遇享受問題,可向醫保部門咨詢;繳費事宜可撥打12366稅務服務熱線咨詢,也可前往全市各辦稅服務廳咨詢、辦理。
各區縣、開發區居民醫保業務辦公地址及咨詢電話:
新城區
辦公地址:新城區韓森路211號(長樂新城)新城區就業和社會保障服務中心
咨詢電話:83290945
碑林區
辦公地址:西安市碑林區東大街8號(區市民中心),東門商貿中心2號樓(3層)
咨詢電話:居民參保:89625688,居民待遇:89625681
蓮湖區
辦公地址:桃園路街道大土門20號(開遠半島7號樓內)
咨詢電話:84265401
雁塔區
辦公地址:電子二路32號電子二路與東儀路十字雁塔區政府新南院
咨詢電話:89588903、87301737
灞橋區
辦公地址:灞橋區長樂東路69號灞橋區市民中心
咨詢電話:辦公室 83545696;財務部、稽核部 83539921、15319727526(財務對賬業務);綜合受理部 83537065;待遇報銷部 83537085、15319727527(工傷、失業保險業務)
未央區
辦公地址:政法巷未央大廈B座3樓區政務服務中心25-29號窗口
咨詢電話:居民參保,62737967;居民報銷,62737963;居民醫保二次報銷,62737959
閻良區
辦公地址:閻良區政務服務中心(鳳凰東路與鳳凰北路交叉口東北角,法院西隔壁)
咨詢電話:86868908
臨潼區
辦公地址:臨潼區人民北路5號人力資源市場
咨詢電話:待遇支付:83812544;參保登記:81379272;監督稽查:83819625;基金財務:81379275
長安區
辦公地址:西安交大一附院長安區醫院西南角(文苑中路與建業一路交匯處向西300米)
咨詢電話:84183007
高陵區
辦公地址:(后臺審核結算、財務支付)南環西路269號
咨詢電話:86916851
辦公地址:(前臺受理)高陵區南新街464號高陵區社保服務大廳
咨詢電話:86927023
鄠邑區
辦公地址:鄠邑區宏橋路與呂公路十字東北處市民之家
咨詢電話:待遇結算科68768371;待遇受理科68768529;參保科 68768373;卡務科68768375;財務科 68768376
藍田縣
辦公地址:藍田縣文姬路城區信用社1樓醫保業務大廳
咨詢電話:82720889
周至縣
辦公地址:周至縣太白北路萬聯錦繡廣場西南150米政務大廳新址1號樓一樓
咨詢電話:參保:87117091;待遇:87117092
西安高新技術產業開發區社會保險基金管理中心
辦公地址:高新區錦業路1號都市之門A座1110室
咨詢電話:88333626、87303702
西安經濟技術開發區社會保障基金管理中心
辦公地址:經開區明光路166號凱瑞E座政務大廳
咨詢電話:89298690
西安國家民用航天產業基地社會保險基金管理中心
辦公地址:長安區航拓路匯航廣場B座2樓社保中心
咨詢電話:81576162
說明:航天基地的居民請在長安區辦理我市居民醫保業務
陜西省西咸新區社會保險管理中心
辦公地址:陜西省西咸新區灃涇大道灃安路創新大廈14樓
咨詢電話:33585536