2021年度沈陽(yáng)居民醫(yī)保繳費(fèi)及報(bào)銷政策來(lái)啦！
2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
▶非在校未成年人、成年居民每人360元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)550元，醫(yī)保參保費(fèi)總計(jì)910元。
▶本市就讀的在校學(xué)生每人170元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人550元，醫(yī)保參保費(fèi)總計(jì)720元。
▶對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）和重度殘疾人員、建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保邊緣對(duì)象參保的個(gè)人繳費(fèi)部分，繼續(xù)按規(guī)定給予補(bǔ)助。
參保對(duì)象參保類別城鄉(xiāng)居民醫(yī)保合計(jì)其中個(gè)人繳費(fèi)政府補(bǔ)助在校學(xué)生普通在校學(xué)生720170550城鄉(xiāng)低保對(duì)象、孤兒及重度殘疾人員（二級(jí)及以上）0720城鄉(xiāng)低保邊緣對(duì)象68652非在校未成年人及成年居民普通非在校未成年人及成年居民910360550城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、孤兒及重度殘疾人員（二級(jí)及以上）0910城鄉(xiāng)低保邊緣對(duì)象144766
2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)時(shí)間和方式
▶集中參保繳費(fèi)時(shí)間：9月1日-12月20日
▶繳費(fèi)方式：
1.社區(qū)掃碼臺(tái)（微信或支付寶掃碼支付）；
2.自助繳費(fèi)，具體包括：盛京銀行營(yíng)業(yè)廳、沈陽(yáng)智慧醫(yī)保APP、盛京銀行手機(jī)銀行、盛京銀行網(wǎng)上銀行、盛京銀行95337電話銀行；
3.社區(qū)（村）通過(guò)匯款方式統(tǒng)一代收代繳。
交一份錢(qián)
可享受基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)雙重保障
參保人員交一份錢(qián)就可以享受基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)雙重保障，因?yàn)榇蟛”ｋU(xiǎn)費(fèi)由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金支付，參保人員個(gè)人是不需要另行繳費(fèi)的。
城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、孤兒（含事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童）、建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保邊緣對(duì)象還會(huì)在基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障基礎(chǔ)上再享受醫(yī)療救助保障。
門(mén)診報(bào)銷的那些事
（一）就醫(yī)報(bào)銷比例
凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保并患有相關(guān)規(guī)定病種的參保人員，在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)的，可享受門(mén)診規(guī)定病種報(bào)銷待遇。
在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括一級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）報(bào)銷85%；一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷80%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷70%；三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷60%；特三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷55%。也就是說(shuō)，選定等級(jí)越低的定點(diǎn)醫(yī)院則報(bào)銷比例就越高，等級(jí)越高的定點(diǎn)醫(yī)院則報(bào)銷比例就越低。
門(mén)診規(guī)定病種統(tǒng)籌基金支付比例一覽表
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)尿毒癥血液透析、腹膜透析統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例其他病種（含透析檢查及用藥）統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括一級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）80%85％一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%80％二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%70％三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70％60％特三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60％55％
注：蘇家屯區(qū)中心醫(yī)院、新民市人民醫(yī)院尿毒癥透析治療統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例80%，輔助檢查和透析用藥按70%報(bào)銷。
（二）門(mén)診統(tǒng)籌待遇
凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的參保人員，如果有常見(jiàn)病、多發(fā)病、意外傷害門(mén)診就醫(yī)的，可通過(guò)選擇門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷待遇。起付標(biāo)準(zhǔn)為每季40元，最高支付限額為每季150元，符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為55%。
選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，其轄區(qū)內(nèi)的村衛(wèi)生室可同時(shí)作為本人門(mén)診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在村衛(wèi)生室的最高支付限額為每季50元，起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)與在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算。
（三）“兩病”用藥待遇
凡參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保（大學(xué)生除外），經(jīng)指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診為“兩病”（高血壓、糖尿病）并備案后需采取藥物治療的“兩病”參保人員，納入“兩病”門(mén)診用藥保障范圍。起付標(biāo)準(zhǔn)為每季40元，報(bào)銷比例為55%，高血壓限額標(biāo)準(zhǔn)在門(mén)診統(tǒng)籌季限額150元基礎(chǔ)上提高30元，達(dá)到每季180元，糖尿病限額標(biāo)準(zhǔn)在門(mén)診統(tǒng)籌季限額150元基礎(chǔ)上提高60元，達(dá)到每季210元，同時(shí)患有“兩病”的參保人員，按糖尿病限額標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（已經(jīng)享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診規(guī)定病種保障的高血壓、糖尿病患者，不能重復(fù)享受“兩病”門(mén)診用藥保障待遇）。
