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東莞新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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新生醫(yī)保如何辦理?

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新生兒在出生后7個月之內,入戶后持戶口本、出生證到戶籍所在的村(居)委會參保,補繳出生到參保前的社保費用,且只需繳納本金,即可參加東莞市基本醫(yī)療保險。

參保后,從新生兒出生第一天的費用到參保之日的住院及特定門診基本醫(yī)療費用都可予以報銷。新生兒參保后,即可享受基本醫(yī)療保險待遇,而不用像普遍參保人一樣還需要足額繳費滿兩個月后才能享受基本醫(yī)保待遇。

社保卡未辦出也不影響待遇

新生兒參保的待遇如何?

東莞沒有專門的少兒醫(yī)保制度,而是實施城鄉(xiāng)一體化保險體系,參保人無論年齡、身份,只要參加了基本醫(yī)療保險,都按統(tǒng)一的標準繳費,享受相同的待遇。基本險和大病險的最高支付限額是根據參保人連續(xù)參保繳費時間確定的。以新生兒參保不足6個月的情況來說,住院及特定門診年度最高支付1萬元;個別嚴重的疾病,還可以同步享受大病保險待遇,年度最高報銷金額為10萬元。

新生兒參保后,如何報銷?

監(jiān)護人一定要保管好相關醫(yī)療費用的票據,參保后60日內,攜帶資料到所在的社保分局窗口進行報銷。

由于東莞社保卡辦理時間是30個工作日。父母不一定要等新生兒的社保卡出來才領取待遇,可以先持戶口本、出生證到全市任何一家銀行給新生兒開一個銀行賬戶,25個工作日內,社保部門會將報銷費用打到銀行賬戶上。

新生兒參保后,遇到寶寶“小病”的時候,還可以到定點社區(qū)門診就醫(yī),符合規(guī)定的醫(yī)療費用,可按比例支付,不設限額。

由于政策規(guī)定,目前僅有本市戶籍新生兒可享受上述醫(yī)保政策,新莞人父母可以給孩子在老家參加新農合等農村合作醫(yī)療險,如果無法參加社保,有經濟條件的也可考慮購買商業(yè)保險作為保障。等到上小學后,符合參保的非本市戶籍職工在莞就讀子女,可以以學校為單位參加社會基本醫(yī)療保險。

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