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岳陽大病醫保報銷范圍及報銷比例最新政策說明

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近日,岳陽市醫療保障局發布了岳陽市醫療保障惠民利民便民十條措施,提高全市醫療保障服務質量和效率,提升醫療保障管理服務水平,方便辦事群眾。

一、提高城鄉居民大病保險待遇標準

普通參保人員大病保險支付比例在原來的基礎上提高5個百分點;大病保險年度累計補償金額從20萬元提高到30萬元;政策向貧困人口傾斜,將建檔立卡貧困人口、特困人員、城鄉低保對象大病保險起付線降低50%,大病保險支付比例在原基礎上提高10個百分點。

二、切實保障抗癌藥政策落地

按照湖南省醫療保障局《關于將17種抗癌藥納入湖南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類范圍的通知》精神,將17種抗癌藥納入醫療保險基金支付范圍。實行醫院和特藥藥店雙渠道供藥,督促醫院和特藥藥店及時購入藥品,全面保障救命救急的好藥納入醫保報銷范圍,使參保患者切實享受抗癌藥治療帶來的實惠。

三、全面提高生育保險待遇水平

提高女職工產假生育津貼天數,符合條件的女職工生育津貼發放天數由平產98天提高到158天;難產的另增加15天;多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15天。擴大男職工一次性生育補助金發放范圍,男職工配偶2019年1月22日后合法生育且未參加生育保險的均可享受一次性生育補助金,平產最高支付標準為1300元,剖腹產最高支付標準為1600元。

四、推進按病種收付費管理

嚴格規范協議醫療機構醫療服務行為,著力控制醫療費用的不合理增長,對市本級醫保協議管理的三級、二級公立醫療機構全面推行106個單病種按病種收付費管理。對部分?漆t院實行本地特色的按病種收付費管理,進一步降費、控費,努力減輕參保人員負擔。

五、方便參保人員即時就診

參保人員因社會保障卡(醫?ǎ﹣G失或損壞,可實時到市醫療保障部門指定的銀行網點申請補辦。在申請補辦期間,參保人員在本地協議醫療機構住院,可由醫療機構代為申請無卡住院報備。

六、個人賬戶業務全覆蓋

開展全市范圍內協議連鎖藥店社會保障卡購藥個人賬戶結算業務,方便群眾就近購藥,實行統籌區內住院自付部分個人賬戶即時支付,跨統籌區支付也將適時開通。

七、簡化異地就醫手續

取消所有就醫地簽字蓋章程序,包括需要就醫地基層社區組織、就醫地經辦機構和相關協議醫療機構的簽字蓋章;取消異地就醫參保人向就診聯網醫院提交紙質異地聯網結算表的環節;可通過電話、傳真、微信、具有轉診資格醫院的醫院端等渠道申請備案,實現多途徑異地就醫申請備案登記。

八、全面推行貧困人口住院醫療費用“一站式”結算

大力落實先診療后付費政策,推行建檔立卡貧困人口縣域內住院費用“一站式”即時結算,解決貧困人口“墊資”、“跑腿”問題。

九、縮減特殊病種門診審核辦理時限

增加特殊病種門診審核頻次,并通過電信“電對點”短信服務一次性告知評審結果;對“尿毒癥透析治療”、“器官移植抗排異藥物治療”、“惡性腫瘤門診放化療”病種,實行實時申報受理。

十、簡化醫療救助辦理手續

按照“就近辦、一次辦”的原則,凡符合醫療救助政策的,持患者本人身份證、戶口本、銀行存折或卡、住院相關資料和醫療救助申請報告,到患者戶籍所在地村(居)委會申報辦理。

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