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鷹潭新農合報銷比例及報銷流程范文規定

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如今,很多農村人在外務工,公司都是給繳納社保的,那在老家每年的農村合作醫療,還要不要繼續交呢?

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社保和新農合一樣嗎?

同時買能報銷兩次嗎?

哪個報銷比例更高?

相信很多人都有過這類疑問,自己心里也沒有一個確定答案。今天就來為大家一次性解釋清楚了。今天,就來給大家詳細講一下新農合和社保的區別,以及兩者報銷比例等問題。

新農合和社保的定義

1、社保

包含養老保險、醫療保險、失業保險、生育保險和工傷保險,也就是我們常說的五險,是企業為員工購買的保障性待遇和福利,也是國家強制性購買的。

2、新農合

新型農村合作醫療,簡稱新農合,現在已經和城鎮居民醫療保險合并統稱城鄉居民醫療保險。簡單來說,社保有五種保險,而新農合只是醫療保險。

新農合和社保的區別

新農合和社保有6大區別,現在我們一起來看一下:

1、繳費標準不同

社保因為有五險,繳費比新農合高很多。新農合一年繳費在兩百元左右,社保最低繳費也要一千以上,而且工資越高,交的金額就越高。

2、報銷比例不同

社保中的醫保,主要用于看病報銷,包括住院醫療費用報銷生育補助以及普通門診等統籌醫療費用的報銷。

而新農合用于的地區不同報銷比例也是不同的。如果在鄉鎮醫院治療的話,新農合的報銷比例較高;如果在市級醫院以上的醫院的話,社保的報銷比例較高。

兩者都是隨著醫院級別的升高而報銷比例降低。例如:社保的醫保報銷比例一般為70%—85%,新農合約為50%—70%。(以上內容,僅供參考,具體內容以當地政策為準)

3、使用范圍

社保中的醫保,可以用于掛號、看病就醫、藥店買藥、住院治療報銷等。新農合目前在多個城市只有住院才能報銷,少部分城市看病就診也可以報銷。

4、參保范圍不同

社保只要有正式的工作或在城鎮都可以參加社保。而新農合,只有農村戶口才可以辦。

5、參保年限不同

社保每月一繳,斷繳后次月起醫療無法報銷。參保累計滿15年,退休后可每月領取養老金。一般來說參保男性滿25年,女性滿20年,退休后仍然可以享受醫療報銷待遇。

6、社保和新農合能同時繳納嗎?

大部分地區可以同時繳納,但部分地區不能同時繳。但有些地區如果有新農合就無法上社保,必須注銷新農合才能繳納社保。

因為社保覆蓋范圍面更全面且醫療報銷比例更高,這種情況就建議把新農合注銷掉繳納社保。

敲黑板說重點:社保和新農合是無法同時報銷。當生病住院需要保險的時候只能選擇其中一種,所以社保中的醫療保險和新農合在報銷的時候會存在沖突。

想要“醫保報一遍,新農合再報一遍”是絕對不行的。如果兩者都繳納了,選擇哪種保險比例高就報銷哪一個。

補充商業保險的七大理由

有新農合或社保就夠了嗎?答案當然是否定的,從很多案例都可以得出這樣的結論,有社保因病致貧的家庭比比皆是。

所以,千萬要記住:社保是一種福利性的民生保障,不足以抵御各種各樣的人生風險!這就是商業保險和社保醫療的區別,社保解決小問題,商保解決大問題!

1、社保一般沒有生命保額

若因疾病身故,社保不可能像商業保險那樣賠付數十萬給被保險人,只能給予撫恤金。

2、社保沒有豁免保費的功能

所謂保費豁免,是指在保險合同規定的某些特定情況下導致完全喪失工作能力時,由保險公司獲準,同意投保人可以不再繳納后續保費,保險合同仍然有效。

比如在保險公司購買養老保險,投保人發生重大疾病(包括意外)時,那么余下的未繳保費可能都不用繳了,而社保還是要繳。

3、養老僅靠社保是不夠的

成熟國家的社保也只能解決老年30%-40%的費用,社保的基礎性也決定了其只能保障被保險人在年老時有飯吃而不是有肉吃,如果要過上更有品質的老年生活,就要依靠其他的儲蓄和投資了。

4、社保沒有避稅功能

我國即將實施遺產稅和贈與稅,會讓更多的私人財富變為國家所有。因此,越來越多的富人開始使用商業保險進行避稅,因為商業保險所存的錢是給受益人而不是繼承人,所以是不用繳納稅款的。

5、商業保險的賬戶不能被凍結

舉個不太恰當的例子,一個因破產且欠債上億,所有銀行賬戶被凍結查封的人,如果他之前在保險賬戶存入足夠的錢,那么他仍然能夠過上幸福的晚年生活。

6、社保只報銷社保藥品目錄中的藥品

社保對新藥及一些進口的昂貴藥品一般是報銷不了的,而商業保險卻可以報銷。

7、社保對醫療實行報銷制度

先墊錢后報銷,而商業保險多了一種補償方法,先賠錢后治療。通常人患病后,除了直接的醫療費用外,還會產生以下三方面的費用:

一是后續消費品后續治療費用;

二是不能工作而失去收入來源費用;

三是發生重疾后的后續治療費、營養費、護理費等。這些費用都可以通過商業保險解決。

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