省政府近日下發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》，提出全省城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，到2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。
覆蓋范圍
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合參保人員
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
●農(nóng)民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當(dāng)?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保；
●全日制普通高校和中等職業(yè)學(xué)校以學(xué)校為單位組織在校學(xué)生參保；
●其他居民（含中小學(xué)生）所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，組織轄區(qū)居民參保并代征代繳個人繳費。
籌資政策
低保對象個人繳費由財政全額補助
繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。
●特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學(xué)生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參保個人繳費部分，由財政全額補助。
●高校大學(xué)生參保個人繳費部分根據(jù)高校隸屬關(guān)系由同級財政全額負(fù)擔(dān)。
保障待遇
1.門診醫(yī)療待遇
●門診統(tǒng)籌不設(shè)起付線，政策范圍內(nèi)門診報銷比例穩(wěn)定在50%左右（其中一級及一級以下醫(yī)療機構(gòu)65%左右），繼續(xù)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費政策。
●建立門診特殊慢性病制度，統(tǒng)一門診特殊慢性病病種和保障水平。
2.住院醫(yī)療待遇
種類 起付標(biāo)準(zhǔn) 報銷比例
一級醫(yī)療機構(gòu) 100元 90%
二級醫(yī)療機構(gòu) 400元 80%
三級醫(yī)療機構(gòu) 600元 60%
●特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院不設(shè)起付線。
●年度內(nèi)醫(yī)保基金累計最高支付限額10萬元。
●按規(guī)定辦理異地安置手續(xù)的統(tǒng)籌地區(qū)外住院醫(yī)療，執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)。
3.生育醫(yī)療待遇
●城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險保障符合國家計劃生育政策的生育醫(yī)療待遇，參保人員住院分娩發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。
●符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌支付。
4.大病醫(yī)療待遇
●參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員同時參加城鄉(xiāng)居民大病保險。
●統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，在現(xiàn)有政策基礎(chǔ)上，統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療免費救治制度。
●建立統(tǒng)一的大病保險委托承辦招投標(biāo)管理、基金運行監(jiān)督和績效考核辦法。
目錄管理
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入財政專戶
按照國家醫(yī)保目錄管理有關(guān)規(guī)定，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務(wù)支付范圍。完善醫(yī)保目錄管理辦法，建立醫(yī)療保險支付標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)管機制。
●對非公立醫(yī)療機構(gòu)與公立醫(yī)療機構(gòu)實行同等的定點管理政策。
●城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金納入財政專戶，實行“收支兩條線”管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。
整合服務(wù)
實行全省參保就醫(yī)服務(wù)“一卡通”
實行全省城鄉(xiāng)醫(yī)療保險參保就醫(yī)服務(wù)“一卡通”。加快建設(shè)省、市、縣（區(qū)）三級醫(yī)療保險信息數(shù)據(jù)平臺，并與省、市、縣（區(qū)）人口健康信息平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通。實現(xiàn)醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，加快推進(jìn)全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
●各設(shè)區(qū)市要在2016年8月底前全面完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保歸口整合工作，2016年10月底前出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施辦法。
●在整合工作完成前，各級城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)人員編制暫行凍結(jié)，除正常基金支付和辦公支出外，不得借移交之機私分、瞞報和轉(zhuǎn)移財產(chǎn)，突擊支付基金和突擊花錢。
