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六安新農合報銷比例及報銷流程范文規定

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從1月1日起,城鄉居民基本醫療保險將統一執行現行的城鎮基本醫療保險的藥品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施范圍目錄。其中藥品目錄達到2397個,比原新農合擴大1倍。城鄉居民醫療保險在政策范圍內的住院報銷比例將達到75%,實際報銷比例在62%左右。

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我們都知道,國家為了解決農村看病貴、看病難的情況,在全國各地實施了新型農村合作醫療制度,由于各地的情況不一樣,所以在收費上也有所不同,

其實早在2018年的時候,新農合的費用就已經漲到了220元一年。

所以,為了補足這個差額,很多地方在收取2019年的費用時,都會高出220元,這也是為何有些地方是220、有些地方是240元、或者280元的原因,其實收費標準都是一樣的。

很多農民朋友對2019年新農合報銷的比例存在誤解,認為只要交了新農合,就享有全報的權力,其實不是這樣的,2019年新農合報銷比例標準如下:

門診看病報銷比例標準

(1)村衛生室看病就診報銷比例是60%,每次看病藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院看病就診報銷比例是40%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

(3)二級醫院看病就診報銷比例是30%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

(4)三級醫院看病就診報銷比例是20%,每次看病各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

住院報銷比例標準

(1)住院報銷范圍

一是輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費報銷限額200元;二是手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。三是60周歲以上老人鎮衛生院住院就診,治療費和護理費每天補償10元,報銷限額200元。

(2)住院報銷比例

在鎮衛生醫院住院報銷比例是60%;在二級醫院住院報銷比例是40%;三級醫院住院報銷比例是30%。

3.大病報銷比例標準

(1)參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上的進行分段補償,如果住院花費開銷在5001-10000元補償65%,住院花費開銷在10001-18000元補償70%。

(2)鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療一年補償限額1.1萬元,意思就是說新農合報銷最高額度在1.1萬元,更高的費用只能自己承擔。

當然,每個地方的報銷標準會存在一定的差異,所以最終的報銷標準需要以當地最新政策為準。

說完了大致的報銷比例,下面我們再來說說不再報銷范圍內的4種情況,大家一定要引起注意,不要因為一時疏忽,而錯失了報銷的機會。

不在新農合定點醫療機構就醫的不予報銷!

沒有批準私自轉院治療不予報銷!

報銷超過時限規定的不予報銷!

特殊醫療費用不予報銷!

前三種情況大家都能理解,我們重點說一說第4中情況,所謂特殊醫療費用是指:矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植等費用,是新農合報銷不了的,所以大家一定要注意。

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