新生兒辦理醫保需要什么條件?

寶寶成功入戶就可以辦理居民醫保，享受醫保報銷！

1戶口要求

新生兒必須先入戶，才可以辦理醫保；

1戶籍條件

本市戶籍新生兒或本市就業的異地務工人員（含港、澳、臺）的符合條件的新生子女；

符合條件是指：異地務工人員在本市參加城鎮職工基本醫療保險累計繳費滿1年且處于參保繳費狀態，或者夫妻一方為本市戶籍并參加本市基本醫療保險（指城鎮職工基本醫療保險或居民住院基本醫療保險）。

3時間要求

出生90天內參保繳費的，可追溯寶寶出生之日起至參保之日的醫療費用，即從其出生之日起所發生的符合政策范圍內的醫療費用，按規定由居民醫保基金予以報銷。

溫馨提示

出生90天后才參保的，從參保申報之日起第91天零時起所發生的醫療費用才可以報銷。所以記得在3個月內及時為寶寶參保哦！

2需要什么材料?

1.《某某區居民基本醫療保險參保申報表》，收原件（2 份）；

2. 戶口簿（復印戶口簿首頁、新生兒頁、業務辦理人頁及繳費銀行賬戶開戶人頁），驗原件收復印件（1 份）；

3. 新生兒《出生證》，驗原件收復印件（1 份）；

4. 家庭首次參保或扣費賬戶變動的，提供同一戶口家庭成員佛山市內的某某銀行的存折或借記卡（使用借記卡的需提供銀行柜臺出具的小票），驗原件收復印件（1 份），卡里要有足夠劃扣的錢。

5. 辦理人身份證（同一戶口家庭成員可代辦），驗原件收復印件（1 份）；

6.符合參保條件的異地務工人員新生子女，還需提供父母一方的參保證明（可自助查詢打印）。

溫馨提示

每個區的要求會有不同（如參保申報表和扣款銀行），請具體咨詢各社保經辦機構。

3要自繳多少錢？

本市戶籍：258元/人/年；

異地務工人員的子女：690元/人/年。（外地戶籍可回戶籍所在地繳，享受戶籍所在地的福利哦）

溫馨提示

新生兒出生90天內參加居民醫保的，保險費從出生之月起按本年度剩余可參保月數一次性繳納。

新生兒從出生之日起90天后參保的，保險費按本年度剩余可參保月數一次性繳納。

4市內定點醫院醫療費如何報銷？

1.如參保數據已傳輸至醫院，可補辦醫保登記，出院時在醫院現場結算；如出院時仍未辦理參保手續的，在參保繳費到賬后申請辦理零星報銷。

2.代辦人憑新生兒戶口本（原件復印件）、參保確認單、出生證（原件復印件）、醫療費用收據、醫療費用明細清單、出院證明和出院小結、小孩名字在佛山市內開戶的銀行存折或銀行卡原件復印件以及銀行業務回單原件及復印件、代辦人身份證（原件及復印件）到參保所屬社保分局申請零星報銷。

3.一般情況下零星報銷業務辦結時間為40個工作日(省外60個工作日)。

5可報銷多少?

一年最多40萬，其中基本醫保20萬(按規定中途參保人員年度最高支付限額按實際繳費月數折算)，大病保險20萬，納入社保報銷范圍的醫療費用市內三級醫院報52%，二級醫院75%，一級醫院90%。