根據最新國家機構改革的要求,將來醫保和新農合將整合由統一部門管理,但是在沒有統一之前,大連市的醫保、新農合政策還是有很多不同之處,以三級醫院為例,將大連市的醫保、新農合住院報銷比例及門檻費等內容做了整理,并相互對比,方便參保人員了解。
職工醫保
參保對象:
包括單位在職職工、退休職工、靈活就業人員及其他按照規 定可以參加職工醫保的參保人
住院門檻費:
大連市:850元(大醫附一、附二為1200元)
大連市外:1500元
住院報銷比例:
大連市:在職職工:85% 退休人員:92.5%
轉診出大連:在職職工:70% 退休人員:85%
居民醫保
參保對象:
包括城鎮老年居民、未成年人、大學生、低保人員等
住院門檻費:
大連市:老年居民850元 未成年人、大學生300元 低保人員 100元
大連市外:1500元
住院報銷比例:
大連市:老年居民65% 未成年人、大學生、低保人員70%
轉診出大連:老年居民50% 未成年人、大學生、低保人員70%
新農合
參合對象:
包括農村戶口的參加大連市各縣區新農合的參合人員
住院門檻費:
縣區三級醫院:300元
大連市級定點醫院:800元(大連市兒童醫院、大連市婦 女兒童醫療中心的18周歲以下患者、大連市第六人民醫院、大連市第七人民醫院、大連市結核醫院為400元)
大連市外的省級及省級以上定點醫療機構:1500元
住院報銷比例:
各縣區三級醫院:65%
轉診到大連市內各定點醫院:50%
轉診到省內各定點醫院:40%。
省外定點醫療機構住院費用分兩段進行補償:
0-10000元(含10000元)報銷比例為30%,
10000元以上部分報銷比例為40%。