近年來，市委、市政府出臺不少“新政”，大大緩解了我市城鄉居民看病難、看病貴的問題。但你知道嗎？城鄉居民醫保中，哪些重大疾病報銷比例最高？13種“慢特病”的報銷有哪些規定？“遵晚健康”幫你打聽并詳細介紹。

城市居民13種慢性病，可月報銷100至400元

目前，我市城市居民中，13種慢特病采取定額報銷，辦了慢特病的居民，每月可報銷醫療費100至400元不等。

具體病種及月定額標準為：高血壓病（伴靶器官損害）（月定額標準：150元）、冠心病（月定額標準：200元）、腦梗塞后遺癥（月定額標準：300元）、腦出血后遺癥（月定額標準：300元）、癲癇（月定額標準：300元）、結核病（活動期）（月定額標準：100元）、糖尿病（月定額標準：300元）、精神病（月定額標準：400元）、甲亢（月定額標準：100元）、帕金森氏病（月定額標準：300元）、類風濕性關節炎（月定額標準：200元）、系統性紅斑狼瘡（月定額標準：400元）、慢性腎病（月定額標準：400元）。

凡患有以上13種慢性特殊病的參加城鎮職工基本醫療保險的人員，在定額范圍內符合貴州省城鎮職工基本醫療保險藥品目錄，對病種有直接治療作用的目錄內口服西藥和中成藥（胰島素除外）的費用，由醫保基金報銷80%，個人支付20%。

就診醫院不能隨意變更

13種慢特病，當月定額必須當月使用，當月定額未用完時，可多次刷卡購買慢特病藥物。當月定額用完后，不能繼續通過慢特病窗口刷卡購藥，超出定額標準的費用，醫保基金不予支付。

參保人員經認定為慢特病后，須在居住地自愿選擇一家公立醫院作為慢特病門診就醫、購藥的醫療機構，原則上一年之內不得變更。因居住地搬遷等特殊原因，可憑有關證明材料到人社部門申請辦理變更手續。

異地居住人員在原已選擇的異地醫保定點機構中選擇1家二級或以上醫療機構作為慢特病門診就醫、購藥的醫療機構。慢特病人員就醫購藥時須憑社保卡刷卡購藥，政策規定內的費用由醫保基金向醫療機構支付，個人自負費用從社保卡個人醫保賬戶中扣除或以現金方式支付。

異地就醫也能即時結算

針對參保人員在省內異地就醫看病需要自己先墊錢，再帶著發票回參保地報銷，不僅費時費力，一些大病患者的資金也跟不上的問題，去年3月1日，我市實現了省內異地就醫即時結算管理。這意味著，無論市民在貴州省哪個城市參保，在全省范圍內的任何定點醫院就醫，都可實現即時結算。

省內異地就醫即時結算是指城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民基本醫療保險的參保人員，在省內跨市、州發生的醫療費用實行聯網結算的辦法。凡持有全省統一制發的社會保障卡的基本醫療保險參保人員方可進行省內異地就醫即時結算。

目前，我市異地住院的醫院有：貴陽市納入的大醫院有貴醫附院、省醫等15家綜合醫院、專科醫院。黔東南州有23家醫院，黔南州有22家醫院、銅仁有20家醫院，基本上試點市州所屬各縣均有醫院開通聯網結算服務，基本能滿足就醫需求。

但是，如果參保人選擇了這些醫院以外的醫院就診，暫時只能按照原辦法結算費用，即墊付全部醫療費用后，再回參保地辦理報銷事宜。

農村居民

20種重大疾病納入大病醫療保障范圍

醫療費報銷八成，享受直補

目前，我市已有20個病種納入農村重大疾病醫療保障，這些疾病，補償范圍內的項目原則上按80%補償，同時實行保底補償，實際補償比例原則上不低于70%。為方便農村居民看病，各縣（區、市）目前都實行了直補政策，并都實行了二次補償，大大減輕了農民治病的負擔。

納入農村重大疾病醫療保障的20個病種有：乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病、重性精神病、耐多藥性肺結核病、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I 型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌、兒童苯丙酮尿癥、地中海貧血。

除此之外，對需長期門診治療，費用較多，而又不需住院治療的慢性疾病，如甲亢、高血壓（II期）、心臟病并發心功能不全、腦出血及腦梗塞恢復期、慢性活動性肝炎、癲癇、肝豆狀核變性、肝硬化（肝腹水）、胰島素依賴型糖尿病、慢性腎炎、帕金森氏病、系統性紅斑狼瘡、慢性阻塞性肺氣腫、慢性潰瘍性結腸炎、甲狀腺功能減退等，我市原則上按不低于合理醫藥費用的70%補償。

對惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全透析治療、再生障礙性貧血、白血病、血友病、精神病、重癥肌無力、器官移植抗排異治療等特殊病種的大額門診治療費用，不設起付線，補償比例按合理醫藥費用的80%計算，每人年累計封頂線最低不低于40000元。