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天水新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷比例說明

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近日,甘肅省醫(yī)保局 甘肅省財政廳 國家稅務(wù)總局甘肅省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于做好新生兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的通知》(甘醫(yī)保發(fā)〔2020〕41號,以下簡稱《通知》)。為了全面貫徹落實好《通知》精神,確保新生兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策在我市銜接順暢,平穩(wěn)過渡,切實保障新生兒醫(yī)療保障待遇,市醫(yī)療保障局、市財政局、國家稅務(wù)總局隴南市稅務(wù)局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)了《通知》,并結(jié)合隴南市醫(yī)療保險政策運行實際,提出了五點政策調(diào)整要求,全文如下,請各縣區(qū)和市直有關(guān)單位及廣大參保群眾積極宣傳,正確解讀。

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關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)甘肅省醫(yī)保局 甘肅省財政廳甘肅省稅務(wù)局 《關(guān)于做好新生兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的通知》的通知

各縣區(qū)醫(yī)療保障局、財政局、稅務(wù)局:

現(xiàn)將省醫(yī)保局、財政廳、國家稅務(wù)總局甘肅省稅務(wù)局《關(guān)于做好新生兒參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險工作的通知》(甘醫(yī)保發(fā)〔2020〕41號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們。為確保政策銜接順暢,平穩(wěn)過渡,結(jié)合我市醫(yī)療保險政策運行實際,提出五點要求,請各縣區(qū)一并遵照執(zhí)行。

01《新生兒參保工作的通知》自2020年5月10日起執(zhí)行,《隴南市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》(隴政發(fā)〔2019〕28號)附件2中第三章第十二條規(guī)定,以及附件3中第六章第四十條規(guī)定不再執(zhí)行。

02、2020年5月10日前出生的新生兒發(fā)生的住院費用,已經(jīng)按《隴南市基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施方案》(隴政發(fā)〔2019〕28號)規(guī)定報銷的,待遇正常享受,費用正常撥付。新生兒在5月10日至12月31日之間的醫(yī)保待遇,必須按照《新生兒參保工作的通知》規(guī)定參保繳費后,可繼續(xù)享受當年醫(yī)保待遇。

03、新生兒在5月10日之前出院但還未辦理報銷結(jié)算的,以及在5月10日之后出院的,一律按照《新生兒參保工作的通知》規(guī)定,及時辦理參保繳費,并將住院材料提交各縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),按照城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇政策給予報銷。

04、新生兒首次就醫(yī)出具的住院票據(jù)姓名與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)參保信息不符合的,必須提供出生證明及戶口簿等相關(guān)證明,經(jīng)縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核實后,可手工錄入辦理報銷。

05、根據(jù)《新生兒參保工作的通知》第四條規(guī)定,父母有一方在甘肅省參加城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,新生兒出生后在規(guī)定期限內(nèi)尚未辦理參保手續(xù)就因病死亡的,發(fā)生的住院費用由監(jiān)護人攜帶相關(guān)就醫(yī)資料到母親或父親參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理報銷。由縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)核實父母參保信息后,在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)結(jié)算模塊中手工錄入住院信息,按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助相關(guān)政策予以報銷。

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