首先我們需要明確的是三亞職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于三亞城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例，一般來說，三亞職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,三亞城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。三亞職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年三亞職工醫(yī)療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關(guān)于三亞職工醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

2019三亞市醫(yī)療保險的繳費標準：

根據(jù)三亞市社會保險管理中心的相關(guān)文件規(guī)定，全市各類用人單位統(tǒng)一按本單位職工上年度工資總額的8%繳納醫(yī)療保險費，職工個人按本人上年度工資收入的2%繳納醫(yī)療保險費。

2017年海南省城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資69062元（5755元/月），2017年三亞市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工平均工資71728元（5977元/月）。

若職工月平均工資低于三亞市上年度月平均工資的60%，則繳費基數(shù)以三亞市上年度月平均工資的60%（3586.2元/月）為準。個人繳納：3586.2×2%≈71.7元，單位繳納：3586.2×8%≈286.9元。

若職工月平均工資高于三亞市上年度月平均工資的300%，則繳費基數(shù)以三亞市上年度月平均工資的300%（17931元/月）為準。個人繳納：17931×2%≈358.6元，單位繳納：17931×8%≈1435元。

若職工月平均工資處于三亞市上年度月平均工資的60%-300%之間，則繳費基數(shù)以該職工的月平均工資為準。個人繳納：職工工資×2%，單位繳納：職工工資×8%。

醫(yī)療保險

2019三亞市醫(yī)療保險的報銷范圍：

一、可以報銷的范圍

1、參保職工或居民在定點醫(yī)療機構(gòu)住院(含家庭病床)治療

2、參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的費用

二、不能報銷的范圍

1、未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2、自殺、自殘的(精神病)除外

3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4、交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5、因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7、國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

2019三亞市醫(yī)療保險的報銷比例：

起付標準以上的部分，按照以下標準支付。

《城鎮(zhèn)醫(yī)保》

一級醫(yī)院：起付線100元，按60%報銷。

二級醫(yī)院：起付線300元，按50%報銷。

三級醫(yī)院：起付線600元，按40%報銷。

《農(nóng)村醫(yī)保》

床位費：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高11元/天，市及市以上醫(yī)院最高15元/天。

藥品費：按35%-70%報銷。

檢查費：最高限額600元。

治療費：300元以內(nèi)按實計算，300元以上部分按50%納入報銷范圍。

手術(shù)費：按物價部門核定的收費標準計算。

輸血費：危重疾病搶救或手術(shù)限額500元，其他輸血費用不予報銷。

材料費：最高限額2000元。

注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷，符合社保用藥的最高報銷限額為城鎮(zhèn)醫(yī)保3萬/年，農(nóng)村醫(yī)保2萬/年，超過年限額部分自付。

以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個官方網(wǎng)站公布資料整理，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準，具體可咨詢?nèi)齺喪猩绫Ｖ行摹?/p>

三亞市人力資源和社會保障局

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