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南寧職工醫(yī)療保險報銷比例是多少,職工基本醫(yī)療保險報銷比

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首先我們需要明確的是南寧職工醫(yī)保的報銷比例是明顯高于南寧城鎮(zhèn)醫(yī)保的報銷比例,一般來說,南寧職工醫(yī)保報銷比例大約是70%只80%,南寧城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報銷比例大約為50%。南寧職工醫(yī)保報銷比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫(yī)保的繳費額度以及構成要比居民醫(yī)保多的多,職工醫(yī)保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年南寧職工醫(yī)療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于南寧職工醫(yī)療保險報銷的相關知識。

1、一般診療費支付

取消藥品加成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))定點醫(yī)療機構,一般診療費由門診醫(yī)療統(tǒng)籌支付8.5元/人次,個人負擔1.5元/人次。已實行基本藥物制度的村級衛(wèi)生室,一般診療費由門診醫(yī)療統(tǒng)籌支付5元/人次,個人負擔1元/人次。達到門診醫(yī)療統(tǒng)籌年度限額支付后,不再支付一般診療費。

2、報銷比例

參保人員在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))級單次(或每日)門診費用不高于60元、村級單次門診費用不高于30元的,在一級定點醫(yī)療機構、一體化管理的村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)由門診醫(yī)療統(tǒng)籌分別報銷65%、75%。

在校學生因病在校內定點醫(yī)療機構門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,個人自付比例原則上不低于10%,具體分擔比例由學校定點醫(yī)療機構根據(jù)門診醫(yī)療統(tǒng)籌收支結余情況確定,并在與社會保險經(jīng)辦機構簽訂服務協(xié)議中明確。

限額支付

參保人員在定點醫(yī)療機構門診發(fā)生符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用,門診醫(yī)療統(tǒng)籌實行限額支付、每人每年200元(含一般診療費),超過年度限額支付以上部分的醫(yī)療費用由個人支付。年度限額支付額度適時調整。

2019年南寧醫(yī)療保險特殊慢性病報銷范圍、比例

一個醫(yī)保結算年度內(每年7月1日至次年6月30日)符合基本醫(yī)療保險范圍內的慢性病種門診費用在職職工個人自付800元(退休人員500元)以上費用報銷60%,參加公務員補助或企業(yè)補充保險的人員報銷80%。

目前執(zhí)行的慢性病種類29種:

1、冠心病

2、高血壓病(高危組)

3、糖尿病

4、甲亢

5、慢性肝炎治療鞏固期

6、慢性阻塞性肺疾病

7、銀屑病

8、嚴重精神障礙

9、類風濕性關節(jié)炎

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