報銷條件

個人首次參保連續(xù)繳費6個月后開始享受醫(yī)保待遇

報銷材料

住院費用報銷

1、門診病歷

2、出院小結(jié)

3、疾病證明書

4、住院收費收據(jù)(發(fā)票)

5、住院費用清單

6、醫(yī)療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫(yī)保繳費收據(jù)及本人身份證或戶口本)

7、異地住院費用報銷的，提供單位(社區(qū)居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫(yī)療機構(gòu)登記表》原件及復印件

8、特殊原因未能直接持卡在定點醫(yī)院結(jié)算的，提供相關證明及就診情況說明

9、委托他人代辦的，須提供申請人的委托書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件)

10、參保居民轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)的，須提供雙向轉(zhuǎn)診單

報銷流程

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院、門診特殊慢性病和門診醫(yī)療費用，屬于醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算：

1、將須提供資料和填寫表格送市社會保險事業(yè)局城鄉(xiāng)居民保險科審核

2、審核通過后，到醫(yī)療費用核定科辦理費用結(jié)算，

3、結(jié)算完成后，到基金結(jié)算科辦理領款手續(xù)；

屬于個人支付的，由個人直接與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。生育發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由參保人員持相關材料到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)報銷。

報銷比例及范圍

職工醫(yī)保的住院共付段報銷比例。將原政策中住院共付段“起付線至5000元部分”的報銷比例，由“在職80%、退休85%”提高為“在職85%、退休90%”;將“1萬元以上至最高限額部分”的報銷比例，由“在職85%、退休90%”提高為“在職90%、退休95%

南寧醫(yī)保參保居民報銷比例詳解

參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列項目費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：

1.住院治療的醫(yī)療費用;

2.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費用;

3.符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費用;

4.符合規(guī)定的其他費用

什么情況下不能報銷

1.未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用

2.自殺、自殘的(精神病)除外

3.打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的

4.交通事故、意外傷害、醫(yī)療事故等

5.因美容、矯形、生理缺陷等進行治療的

6.屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的

7.國家和省市醫(yī)療保險政策規(guī)定的其他不支付費用情形

報銷地點

南寧市社會醫(yī)療保險管理中心

地址：南寧市葛村路10號

電話：0771-5854299

武鳴縣社會醫(yī)療保險管理中心

地址：武鳴縣新城路49號

電話：0771-6210341

隆安縣醫(yī)療保險管理中心

隆安縣城廂鎮(zhèn)城西路18號(舊政府大院)

電話：0771-6522627

馬山縣醫(yī)療保險管理中心

地址：馬山縣白山鎮(zhèn)新興街80號

電話：0771-822560