首先我們需要明確的是武漢職工醫保的報銷比例是明顯高于武漢城鎮醫保的報銷比例，一般來說，武漢職工醫保報銷比例大約是70%只80%,武漢城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。武漢職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年武漢職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于武漢職工醫療保險報銷的相關知識。

武漢職工醫保繳費及待遇報銷標準

一、如何辦理參保登記繳費

單位參加職工基本醫療保險，填報《社會保險登記表》，出示相關證件材料到所屬轄區社保辦理參保登記手續;靈活就業人員參加基本醫療保險，應持本人戶口、身份證、已辦理城鎮基本養老保險的證明等相關資料，到居住地所在轄區的社會保險經辦機構辦理參保登記手續。

二、醫療保險待遇期規定

用人單位及其職工按規定繳納基本醫療保險費1個月后，其職工和退休人員開始享受基本醫療保險待遇;靈活就業人員繳納基本醫療保險費滿6個月后，從第7個月開始享受基本醫療保險待遇。

三、就醫方式有哪幾種

職工醫保就醫包括普通門診、門診治療部分重癥(慢性)疾病、住院治療。

四、個人賬戶的構成和用途

基本醫療保險個人帳戶是以參保人員名義建立的保險帳戶，由個人按照基本醫療保險的有關規定使用、支配。個人帳戶實行IC卡管理，不得提取現金，個人帳戶的資金和利息歸個人所有。凡單位和個人按時足額繳納醫療保險費后，個人帳戶按以下比例劃入：在職人員(含靈活就業人員)35歲以下、36至45歲、46歲至退休按繳費基數的3.1%、3.4%和3.7%比例劃撥，退休人員70歲以下和71歲以上按本人上年度月平均退休費(退休費低于上年度全市職工月平均工資80%的，以上年度全市職工月平均工資的80%為基數)的4.8%和5.1%比例劃撥。

個人帳戶可用于支付參保人員在定點零售藥店購藥、定點醫院門診、門診治療部分重癥(慢性)疾病、門診搶救和住院的醫療費用中屬個人自付(不含個人自費)的費用。

五、門診重癥待遇

參保職工持社保卡在定點醫院門診進行門診重癥(慢性)疾病治療的，符合職工醫保基金支付的醫療費用，按門診重癥疾病統籌基金支付80%(在職)和85%(退休)，門診慢性病統籌基金支付60%(在職)和65%(退休)。部分門診重癥病種(惡性腫瘤、腎透析、腎移植術后抗排斥治療、肝移植術后抗排斥治療)基金支付87%(在職)和90%(退休)。

使用屬于醫保范圍類的乙類藥品或診療項目，先由個人自付10%，余額由醫保基金按以上比例支付。

六、住院起付標準

住院起付標準是指參保人員住院時，按規定應由個人先自付一定數額的醫療費用。超過起付標準以上的醫療費用，由醫保基金和個人按規定比例支付。住院起付標準為：

(一)社區衛生服務中心200元

(二)一級醫院400元;

(二)二級醫療機構600元;

(三)三級醫療機構800元。

在一個保險年度內，參保人員兩次及以上住院的，住院起付標準減半(社區衛生服務中心除外)。享受低保待遇的殘疾人，免收住院起付標準費用。

七、住院待遇

基本醫療保險起付標準以上、年度支付限額(24萬)以內的費用，按照醫院等級和費用分段，醫保基金按不同比例支付。

(一)年度累計基本醫療保險內費用在10萬以內，醫保基金比例分別為：

1、社區、一級醫院基金支付92%(在職)93.6(退休);

2、二級醫院基金支付89%(在職)91.2(退休);

3、三級醫院基金支付86%(在職)88.8%(退休);

4、享受低保待遇的殘疾人，統籌基金支付比例提高2%。

(二)年度累計基本醫療保險內費用10?20萬，醫保基金支付94%，

(三)年度累計基本醫療保險內費用在20?24萬，醫保基金支付98%。

(四)使用屬于醫保范圍類的乙類藥品或診療項目，先由個人自付10%，余額由醫保基金按以上比例支付。

八、大額醫療保險待遇

一個保險年度內，參保人員在門診重癥、門診搶救和住院發生的醫療保險范圍內的費用超過基本醫療保險支付限額(24萬)后，由大額醫療保險基金支付，支付比例為98%。使用屬于醫保范圍類的乙類藥品或診療項目，先由個人自付10%，余額由大額醫療保險按以上比例支付。

大額醫療保險最高支付限額為30萬元

九、使用乙類藥品和部分診療項目個人支付比例

參保人員在門診治療部分重癥(慢性)疾病、門診搶救和住院治療時，使用屬于醫保范圍類的乙類藥品或診療項目，先由個人自付10%，余額有醫保基金按比例支付。

十、使用體內置放材料、置換人工器官和血液制品個人支付比例

參保人員在門診治療重癥疾病和住院，使用基本醫療保險保險范圍內適當放寬類項目先由個人支付30%，使用國產置換材料個人支付35%，使用進口置換材料個人支付50%。

十一、一個保險年度內基本醫療保險基金和大額醫療保險最高支付費用

在一個保險年度內，參保人員門診治療部分重癥疾病、門診搶救和住院治療累計發生的符合政策規定的醫療費用，基本醫療保險限額為年度范圍內費用24萬元。超過基本醫療保險限額的費用，大額醫療保險年度最高支付限額30萬元。

十二、非定點醫院緊急搶救申報

參保人員因緊急搶救在非定點醫院住院治療的5個工作日內，由個人或單位將就醫經過寫成書面申請，并加公章，附門診急救病歷、相關檢查報告(主要是能說明病情嚴重程度的檢查)、120急救發票等資料，到市醫療保險中心2樓窗口申報。市醫保中心在收到申報資料后3個工作日內完成審核，并以短信(電話)形式通知申報人。

十三、辦理轉診轉院手續

參保人員在定點醫院之間轉院治療，由轉出醫院網上辦理轉院手續后，可直接到轉入醫療機構辦理住院;轉定點轉診醫院住院，由三級綜合定點醫院或專科定點醫院提出轉院意見，由市醫保中心2個工作日完成網上審核，經批準的直接到轉入醫療機構辦理住院。

十四、非定點醫院費用如何報銷?

參保人員轉診轉院在非定點醫院住院治療經審核通過的，在出院后1個月之內，填寫《武漢市社會保險醫療費用申報表》并攜費用收據(原件)、費用匯總清單(原件)、病案首頁、出院小結、門(急)診病歷及檢查報告單、病理檢查報告、手術記錄(含麻醉記錄)、長期醫囑、臨時醫囑、外地醫院等級證明、社保卡復印件、身份證復印件等到市醫保中心2樓窗口辦理報銷手續，市醫保中心接收到完整報銷資料后15個工作日撥付到賬。

同時參加基本醫療保險和商業醫療保險的參保人員，必須先報銷基本醫療費用，本人復印所有住院資料，由市醫療保險中心提供《醫療費用結算清單》，再到商業保險公司辦理商業保險報銷。

十五、終止醫療保險人員個人帳戶余額如何處理?

基本醫療保險參保人員因出國(境)定居、死亡、轉出市外且個人帳戶無法轉移的，可以申請辦理個人帳戶余額一次性支付。

符合上述條件的，在辦理終止醫療保險手續的二個月以后，由參保單位(靈活就業參保由本人或合法繼承人)攜帶以下資料向所屬轄區社保經辦機構申請辦理。

1、填寫完整的《醫療保險個人帳戶余額一次性支付申報表》;

2、收款人與終止醫療保險人員關系證明資料(參保單位及轄區社保經辦機構須核定繼承人(收款人)身份、繼承人(收款人)與終止醫療保險人員關系;

3、終止醫療保險人員“死亡證”(復印件)或出國定居、調出市外的資料;

4、收款人銀行帳號資料復印件(收款人需在漢口銀行開設帳戶);使用社會保障卡金融帳戶(漢口銀行)的，則必須到銀行柜臺開卡激活該帳戶。

十六、如何辦理易地安置?

易地安置退休人員可申請辦理醫療保險易地安置手續，申請人需書面申請，完整填寫《武漢市城鎮職工基本醫療保險易地就醫登記表》，到轄區社保經辦機構辦理。辦理時需提供轉入地戶口轉移證明或居住證或暫住證復印件一份、身份證復印件二份、郵儲銀行卡或存折復印件二份。

十七、易地安置人員待遇

易地安置退休人員個人帳戶采取委托銀行支付或單位代發。

易地安置人員在安置地指定醫院發生門診緊急搶救、住院及門診治療部分重癥(慢性)疾病的醫療費用先由本人墊付，治療終結后一個月以內，由所在單位持其病歷復印件、醫療費用明細清單等費用憑證，報轄區醫療保險經辦機構審核，市醫保中心從接收社保處提交的完整報銷資料之日起的15個工作日內撥付到帳。