首先我們需要明確的是莆田職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例是明顯高于莆田城鎮(zhèn)醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例，一般來(lái)說(shuō)，莆田職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約是70%只80%,莆田城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約為50%。莆田職工醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例大約比城鎮(zhèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例高20%左右。這是因?yàn)槁毠めt(yī)保的繳費(fèi)額度以及構(gòu)成要比居民醫(yī)保多的多，職工醫(yī)保的繳費(fèi)額由單位和個(gè)人共同承擔(dān)，且單位承擔(dān)較大部分，個(gè)人承擔(dān)較小部分。2019年莆田職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例是多少？能報(bào)銷(xiāo)多少錢(qián)？本文將為你介紹關(guān)于莆田職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)知識(shí)。
2019年莆田醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍及比例
（1）住院醫(yī)療費(fèi)用
（2）普通門(mén)診和藥店購(gòu)藥
（3）門(mén)診特殊病種和治療項(xiàng)目
職工醫(yī)保參保患者年度統(tǒng)籌基金支付超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額9萬(wàn)元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付按95%比例補(bǔ)償。取消原36萬(wàn)元封頂線設(shè)置，不再設(shè)封頂線。
對(duì)于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員當(dāng)年度內(nèi)，扣除基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通住院補(bǔ)償后超過(guò)1.5萬(wàn)元的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用納入大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍，成年人按照80%予以補(bǔ)償，不滿18周歲的未成年人按照90%予以補(bǔ)償。取消原33萬(wàn)元封頂線設(shè)置，不再設(shè)封頂線。
除城鄉(xiāng)居民醫(yī)療救助對(duì)象和全市百歲以上老人外，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員當(dāng)年度內(nèi)多次住院治療報(bào)銷(xiāo)的，只計(jì)算一次起付線。入住過(guò)多個(gè)醫(yī)院的，起付線以其中最高級(jí)別醫(yī)院為準(zhǔn)。
2019年莆田醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)方法
醫(yī)院自動(dòng)報(bào)銷(xiāo)：
參保人員持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)院刷卡辦理，可實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算。
社保局報(bào)銷(xiāo)
普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)材料
1、社會(huì)保障卡
2、醫(yī)療費(fèi)用有效收費(fèi)發(fā)票原件1份
3、門(mén)診費(fèi)用清單原件1份；（醫(yī)院蓋章）
特殊門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)材料
1、社會(huì)保障卡
2、醫(yī)療費(fèi)用有效收費(fèi)發(fā)票原件1份
3、門(mén)診費(fèi)用清單原件1份；（醫(yī)院蓋章）
4、如有外購(gòu)藥品須提供《莆田市職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院或門(mén)診特殊病種外購(gòu)藥品申請(qǐng)表》原件1份
5、如有門(mén)診特殊用藥，須提供《福建省基本醫(yī)療門(mén)診特殊用藥備案表》原件或復(fù)印件1份
住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)材料
1、社會(huì)保障卡
2、醫(yī)療費(fèi)用有效收費(fèi)發(fā)票原件1份
3、住院費(fèi)用總清單或按病種收付費(fèi)分類結(jié)算清單原件1份（醫(yī)院蓋章）
4、醫(yī)囑單（長(zhǎng)期、短期）復(fù)印件1份（醫(yī)院蓋章）
5、出院小結(jié)原件或復(fù)印件1份（醫(yī)院蓋章）
6、如有外購(gòu)藥品須提供《莆田市職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院或門(mén)診特殊病種外購(gòu)藥品申請(qǐng)表》原件1份
7、如有外傷就醫(yī)：須提供《莆田市基本醫(yī)療保險(xiǎn)意外傷害認(rèn)定表》原件1份
辦理地點(diǎn)
莆田市城廂區(qū)荔城中大道1998號(hào)3號(hào)樓莆田市行政服務(wù)中心一層107-110窗口
辦理時(shí)間
周一至周五：上午8:00-12:00 下午15:00-18:00（夏令時(shí)），14:30-17:30（非夏令時(shí)）;
周六：上午8:30-11:30 下午15:00-17:30（夏令時(shí)），14:30-17:00（非夏令時(shí)）
以上數(shù)據(jù)依據(jù)網(wǎng)絡(luò)及各個(gè)官方網(wǎng)站公布資料整理估算，具體政策以最終文件執(zhí)行情況為準(zhǔn)，具體可工作日咨詢莆田市社保中心。
莆田人力資源和社會(huì)保障局
地址：莆田市荔城大道市政府1號(hào)樓5樓
電話：0594-12333
