首先我們需要明確的是金華職工醫保的報銷比例是明顯高于金華城鎮醫保的報銷比例，一般來說，金華職工醫保報銷比例大約是70%只80%,金華城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。金華職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年金華職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于金華職工醫療保險報銷的相關知識。

2019年金華醫療保險報銷范圍

納入基本醫療保險統籌基金支付的醫療費用應符合國家、省、市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準及急診、搶救的醫療費用。其中，基本醫療保險醫療費用支付范圍中部分藥品、診療項目需個人先自理一定比例。

除個人需先自理一定比例的費用外，符合基本醫療保險支付范圍內的醫療費用稱為可報銷醫療費用。

參保人下列醫療費用，不列入基本醫療保險基金支付范圍：

（一）在省規定的基本醫療保險藥品目錄、基本醫療保險診療服務項目、基本醫療保險醫療服務設施范圍及標準以外的；

（二）在非醫療保險定點醫療機構、定點零售藥店就醫、購藥（緊急情況除外）發生的醫療費用；

（三）應當由工傷保險基金支付的；

（四）應當由第三人承擔的；

（五）應當由公共衛生負擔的；

（六）在境外就醫的。

金華醫療保險

2019年金華醫療保險報銷比例

第二十八條 納入基本醫療保險統籌基金支付的醫療費用應符合國家、省、市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準及急診、搶救的醫療費用。其中，基本醫療保險醫療費用支付范圍中部分藥品、診療項目需個人先自理一定比例。

除個人需先自理一定比例的費用外，符合基本醫療保險支付范圍內的醫療費用稱為可報銷醫療費用。

第二十九條 住院醫療報銷待遇

參保人住院治療發生的住院可報銷醫療費用，統籌基金支付時設起付標準、最高報銷限額和支付比例。

（一）起付標準

參保人每次在本市內住院起付標準為：

1.基層衛生院（含社區衛生服務中心，下同）500元。

2.二級及以下醫療機構800元。

3.三級乙等醫院1000元。

4.三級甲等醫院1200元。

中醫、兒科、康復、精神、婦幼等專科醫院起付線按相應級別下降一檔，最低為800元。

市外醫院1500元，異地安置（含異地居住、異地外派）人員1200元。

（二）最高報銷限額

參保人住院（含特殊病種）每醫保年度基金最高報銷限額按本市全體居民年人均可支配收入的6倍左右確定。最高報銷限額由市醫療保險行政部門定期調整并公布。一檔、二檔參保人的住院最高報銷限額為30萬元，三檔參保人為20萬元。

（三）報銷比例

參保人每醫保年度內住院發生起付標準以上、最高報銷限額內的可報銷醫療費用，統籌基金按以下規定報銷：

1.基本醫療保險一檔、二檔參保人，在本市內基層衛生院、二級及以下醫療機構、三級醫療機構就醫的，在職參保人分別報銷95%、88%、85%，醫保退休人員分別報銷95%、92%、90%;基本醫療保險三檔參保人，在本市內基層衛生院、二級及以下醫療機構、三級醫療機構就醫的，分別報銷90%、80%、75%。按增設繳費標準繳費的參保人，在本市內基層衛生院、二級及以下醫療機構、三級醫療機構就醫的，分別報銷85%、75%、65%。

2.參保人辦理異地居住登記手續或經批準轉院在市外醫療機構就醫的，個人先自付10%，未經批準在市外醫療機構就醫的，個人先自費20%，再按市外醫療機構報銷比例報銷。參保人辦理異地安置、異地外派工作登記手續的，按市外醫療機構就醫報銷比例報銷。市外醫療機構就醫報銷比例：醫保退休人員為90%，一檔、二檔在職參保人為85%，三檔參保人為75%，按增設繳費標準繳費的參保人為65%。

家庭病床建床期間發生的符合基本醫療保險支付范圍內的醫療費用，按基層衛生院報銷政策以一次住院予以報銷結算。家庭病床管理辦法由市衛計委會同有關部門制訂。