首先我們需要明確的是哈爾濱職工醫保的報銷比例是明顯高于哈爾濱城鎮醫保的報銷比例,一般來說,哈爾濱職工醫保報銷比例大約是70%只80%,哈爾濱城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。哈爾濱職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多,職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔,且單位承擔較大部分,個人承擔較小部分。2019年哈爾濱職工醫療保險報銷比例是多少?能報銷多少錢?本文將為你介紹關于哈爾濱職工醫療保險報銷的相關知識。
【繳費標準】
(1)基本醫療保險
在職職工兩個征繳標準:
一是按照上年度在崗職工平均工資的9.5%比例繳費,用人單位和個人分別按7.5%和2%比例繳納(以個人身份參保的,由個人繳納9.5%),建立個人賬戶;
二是用人單位或個人按5%比例繳費,只享受住院醫療待遇,不建立個人賬戶。退休人員不繳納基本醫療保險費。
(2)大額醫療救助金
由用人單位和職工個人分別按每人每月2.5元繳納。靈活就業人員由個人承擔,每人每月繳納5元。大額醫療救助金繳納到不再參加醫療保險時終止。
2、個人賬戶劃入比例
征繳比例為9.5%的:在職人員年齡在45周歲以下(含45周歲)人員,按3.1%比例劃入;
年齡在45周歲以上人員,按4%比例劃入。退休人員按照退休金5%比例劃入。
【支付范圍】
(一)在定點醫療機構門診發生的費用;
(二)在定點藥店購藥的費用;
(三)在定點醫療機構住院治療應當由個人負擔的費用。
1、定點醫療機構:允許個人賬戶用于參保人員在定點醫療機構使用《藥品目錄》外的藥品、住院醫療費用個人承擔部分,門診進行健康體檢,口腔鑲復、義肢、義眼等人工假體的安裝,非功能性矯治發生的醫療費用;進行乙肝、狂犬、結核、流感疫苗等預防接種的費用。還可用于支付定點醫療機構門診、專科診室配制矯治功能眼鏡、牙齒潔治、掛號、煎藥等費用。目前,暫指定配制矯治功能眼鏡醫療機構門診:哈爾濱醫科大學附屬第一醫院、哈爾濱醫科大學附屬第四醫院、黑龍江省眼科醫院、哈爾濱二四二醫院、哈爾濱普瑞眼科醫院、哈爾濱愛爾眼科醫院、哈爾濱明遠大科技有限公司共七所單位。
2、定點零售藥店:可購買〔健〕字號保健藥品和血糖檢測儀、血壓計、頻譜治療儀等醫療保健器械。所需費用由個人賬戶支付,個人賬戶不足部分用現金支付。建立個人賬戶藥店購藥“家庭共享”模式,參加城鎮職工基本醫療保險人員,可自愿使用個人賬戶為家庭成員(包括配偶、祖父母、外祖父母、父母、兄弟姐妹、子女、孫子女、外孫子女)支付在零售藥店發生的符合規定的購藥費用。