首先我們需要明確的是渭南職工醫保的報銷比例是明顯高于渭南城鎮醫保的報銷比例，一般來說，渭南職工醫保報銷比例大約是70%只80%,渭南城鎮居民醫保報銷比例大約為50%。渭南職工醫保報銷比例大約比城鎮醫保報銷比例高20%左右。這是因為職工醫保的繳費額度以及構成要比居民醫保多的多，職工醫保的繳費額由單位和個人共同承擔，且單位承擔較大部分，個人承擔較小部分。2019年渭南職工醫療保險報銷比例是多少？能報銷多少錢？本文將為你介紹關于渭南職工醫療保險報銷的相關知識。

2019渭南市醫療保險的報銷條件：

1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2、合作醫療指定醫療機構就醫

3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，并先行支付現金，且保存有關單據和資料。

2019渭南市醫療保險的報銷范圍：

一、可以報銷的范圍

1、醫療保險對象在定點醫療機構就診的.符合規定的藥品費、檢查費、化驗費、放射費、手術費、材料費、治療費、住院床位費、病室綜合處置費等。

2、因急癥不能到定點醫院就診.在就近公立醫院就診的醫藥費。

3、因公外出或準假探親期間患病，在當地就近的公立醫療單位(城市在縣區以上，農村在鄉鎮以上醫療單位)就診的醫療費。

4、使用個人帳戶在定點醫院、藥店購買的藥品費。

5、批準轉診轉院的醫藥費。符合住院條件但因特殊情況無法收治，經當地醫療保險經辦機構批準，由定點醫院承辦的家庭病床的檢查、治療、藥品費。

6、確因病情需要，經當地醫療保險經辦機構批準。進行人體器官、組織移植的符合報銷規定的醫療費。

7、確因病情需要，經當地醫療保險經辦機構批準安裝的人工器官，符合報銷規定的購置費。

二、不能報銷的范圍

1、各種不屬于醫療保險費支付的自費藥品、異型包裝藥品以及藥用食品，未經批準的外購藥品等。

2、掛號費、出診費(含家庭病床巡診)、伙食費、特別營養費、住院倍護費，特級特別護理費、電爐費、電話費、電視費、電冰箱費、取暖費、空調費、水電費、衛生費、消毒費。

3、就醫路費、急救車費、會診費、會診交通費。

4、醫療咨詢費、特約上門服務費，代請專家診治費、氣功診治費、食療費、避孕藥品用具費。

5、未經醫療保險經辦機構批準的各種體格檢查、各類保健、預防用藥、接種費用。

6、中風預測、健康預測、圍產期保健、司法醫療鑒定、勞動醫療鑒定等費用。

7、各種整容、美容、矯形、生理缺陷、健美的器具、手術、治療、藥品費用。

8、各種自用的按摩、理療器具及自用的磁療用品費用。

9、病人自用的診治材料和器具費用。如體溫表、藥枕、助聽器、健腦器、胃托、陰囊托、子宮托、疝氣帶、護膝等。

10、住院病人自院方開出出院通知單后的一切住院費用。

11、療養、康復、未經定點醫院批準自行到非定點醫院就醫的醫藥費。

12、由于打架、斗毆、酗酒、自殺、自殘、交通肇事、醫療事故等造成傷殘所發生的醫療費。

13、用于教學、科研、臨床驗證的各種檢查治療及藥品的費用。

14、各類會議所提供醫療服務的醫藥費。

15、參加醫療保險的用人單位自備(買)的常用藥品以及用于環境衛生、防署降溫、預防保健的藥品費。

16、未按規定繳納醫療保險費的停薪留職人員.停薪留職期間的醫藥費及在此期間造成傷殘、后遺癥的醫藥費。

17、治療期間與患者病情無關的醫藥費。

18、到非定點醫療機構和定點藥店就醫、購藥所發生的醫療費、藥品費(急癥搶救及批準轉院者除外)。

19、未經物價、衛生主管部門批準的醫院自定項目和自制藥品，以及擅自提高收費標準所發生的一切費用，超出國家藥品定價的價格部分。

20、其它不屬醫療保險基金支付的費用。

2019渭南市醫療保險的報銷比例：起付標準以上的部分，按照以下標準支付。

一、《職工醫保》

一級醫院：市內起付線150元，市外起付線200元，按90%報銷。

二級醫院：市內起付線400元，市外起付線450元，按88%報銷。

三級醫院：市內起付線550元，市外起付線800元，按86%報銷。

二、《居民醫保》

一級醫院：市內起付線100元，按85%報銷；市外起付線300元，按80%報銷。

二級醫院：市內起付線200元，按75%報銷；市外起付線400元，按70%報銷。

三級醫院：市內起付線400元，按55%報銷；市外起付線550元，按50%報銷。

社區衛生服務機構：不設起付線，按90%報銷。

注.不在社保目錄自費藥和進口藥不能報銷，符合社保用藥的最高報銷限額為職工醫保10萬/年，居民醫保7萬/年，學生兒童10萬/年，超過年限額部分自付。

以上數據依據網絡及各個官方網站公布資料整理，具體政策以最終文件執行情況為準，具體可咨詢渭南市社保中心。

渭南市人力資源和社會保障局

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