焦作市醫保報銷比例是多少呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!

今年1月1日起，焦作市整合城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療兩項制度，建立了統一的城鄉居民醫保制度。城鄉居民醫保運行以來，焦作市參保人員特別是農村居民的醫保報銷比例顯著提高。統計顯示，與去年同期相比，城鄉居民醫保平均報銷比例提高10%以上，城鄉居民個人就醫負擔明顯下降。

記者了解到，整合后的城鄉居民醫保遵循“待遇就高不就低”原則，參保人員特別是農村居民的普通門診、重大疾病、住院醫療(包括生育醫療、新生兒醫療)等多項醫療待遇均有所提高。近日，市社會醫療保險中心通過實地調研發現，該制度運行兩個多月來，與去年同期相比，城鄉居民醫保平均報銷比例提高10%以上，特別是在市人民醫院等三級醫療機構就醫的城鄉參保居民，醫保報銷比例由33%提高至48%，個人就醫負擔明顯下降。

下調住院報銷起付線，提高報銷比例，住院醫療待遇明顯提高。參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用，起付標準以下由個人支付;起付標準以上由住院統籌基金按比例支付，額度不超過住院統籌基金年度最高支付限額�！靶抡邔ζ鸶毒�標準和報銷比例進行了調整。以市級三級醫療機構為例，起付線由過去新農合的1500元下調為800元，第一階段報銷比例由原來的50%提高到60%�！笔嗅t保中心負責人解釋，城鄉居民基本醫保最高支付限額報銷由過去的每年10萬元提高到15萬元。

下調大病保險起付線，提高最高支付限額，大病醫保待遇提高。今年，焦作市將過去的城鎮居民和新農合大病保險起付線1.8萬元和1.5萬元統一調整為1.5萬元;將過去的年度最高支付限額30萬元提高至40萬元。

提高年度累計報銷額度。2017年城鄉居民基本醫保住院統籌基金最高支付限額為15萬元，加上大病保險最高支付限額40萬元，年度內累計報銷額度可達55萬元，較原來的報銷額度有所提高。

參保人看病就醫選擇面更大。整合后，焦作市將過去的城鎮居民醫保和新農合定點醫療機構，整體納入城鄉居民醫保定點管理范圍，參保人可選擇看病就醫的醫療機構明顯增多，方便群眾享受醫保待遇。

用藥目錄增加。城鄉居民醫保和城鎮職工醫保藥品目錄及醫療服務項目在全省范圍內實現統一，納入報銷范圍的藥品達2513個品種，納入支付范圍的醫療服務項目共計4441項。其中，將過去城鎮居民醫保和新農合都不支付但臨床必需的醫療服務項目，尤其是肝移植、脊柱側彎矯正術等用于危重病人治療的高額醫療服務項目及兒科相關的88個項目，調整為醫保基金準予報銷，極大地減輕了參保人員的醫療費用負擔。

此外，今年，參保城鄉居民還可享受人均全年100元的普通門診醫療待遇，其中包括75元的個人賬戶資金和25元的健康簽約服務費，個人賬戶資金可結轉使用;自然分娩800元、剖宮產1800元的包干生育保險待遇;新生兒出生當年，只要其父母參加了基本醫療保險，新生兒均不用繳費，自動獲取參保資格并按規定享受當年城鄉居民醫保待遇。

據悉，焦作市城鎮居民辦理2017年城鄉居民醫保參保繳費工作將于3月31日截止。該負責人提醒，按照政策規定，未能在規定時間內參保的，2017年不能享受醫保待遇。未辦理參保登記手續的城鎮居民，請盡快到戶籍所在地社區衛生服務中心繳費，超過規定時間將無法補辦。

延伸閱讀：2017年焦作市統一實施城鄉居民醫保制度

記者從12月2日召開的全市農民工返鄉創業暨城鄉居民醫保整合工作會議上獲悉，焦作市在全市范圍內對城鎮居民醫保、新農合制度進行整合，從2017年1月1日起全面實施統一的城鄉居民基本醫療保險制度，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理的有機統一。據悉，2017年，焦作市城鄉居民參加城鄉居民醫保的個人繳費標準統一為每人每年150元。城鎮居民參保繳費時間為2017年12月15日至2017年3月31日，農村居民參保繳費工作也將于近期開展。

統一覆蓋范圍

參保對象：農村居民、城鎮非從業居民、各類大中專學生

根據《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》規定，在焦作市行政區域內，不屬于職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的人員，參加城鄉居民醫保。參保對象具體包括：農村居民;城鎮非從業居民;各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本�？粕⑷罩蒲芯可约奥殬I高中、中專、技校學生(以下統稱大中專學生)。

城鎮居民如何參保繳費?城鎮居民到戶籍所在地社區衛生服務中心辦理參保繳費手續，從2017年1月1日起正式享受醫保待遇;逾期未辦理參保繳費手續的，當年將不予辦理。未獲得焦作市城鎮戶籍的流動人員，可以家庭為參保單位，持戶口簿、身份證、長期居住證明到所轄居住地的社區衛生服務中心辦理參保繳費手續。

農村居民如何參保繳費?四城區及市城鄉一體化示范區的農村居民，均以家庭為單位在戶籍所在地參保繳費。農村中小學生和少年兒童必須跟隨家庭成員一起參加城鄉居民基本醫療保險制度。農村居民的參保繳費工作將于近期展開。

統一醫保待遇

享受待遇：普通門診、門診慢性病、重特大疾病、住院醫療待遇

根據《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》規定，城鄉居民醫保待遇有：普通門診醫療待遇、門診慢性病醫療待遇、重特大疾病醫療待遇、住院醫療待遇(包括生育醫療待遇、新生兒醫療待遇)。

住院醫療待遇。參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用，起付標準以下由個人支付;起付標準以上由住院統籌基金按比例支付。根據定點醫療機構級別類別不同，設定不同的起付標準，不同的醫療費用段報銷比例也不同，報銷額度不超過住院統籌基金年度最高支付限額。

14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標準減半;其他參保居民年度內在縣級以上(含縣級)醫院第二次及以后住院，起付標準減半。2017年度最高報銷限額為15萬元。

普通門診醫療待遇。各地可按照當地人均繳費額不低于50%建立門診統籌基金，主要用于支付參保居民在基層定點醫療機構發生的普通門診醫療費用。門診統籌不設起付標準，報銷比例不低于60%，年度內累計報銷額度控制在當地人均繳費額2倍左右。

門診慢性病醫療待遇。目前是整合城鄉居民基本醫療保險制度過渡時期，為了確保城鎮居民、農村居民享受統一的門診慢性病醫療待遇，焦作市將出臺統一的門診慢性病醫療政策。門診慢性病報銷不設起付標準，報銷比例不低于65%，實行定點治療、限額管理。

生育醫療待遇。參加城鄉居民醫保的孕產婦住院分娩，住院醫療費用實行定額支付。具體標準為：自然分娩不低于600元，剖宮產不低于1600元。

新生兒醫療待遇。新生兒出生當年，隨參加基本醫療保險的父母自動獲取參保資格并享受城鄉居民醫保待遇;父母不是當地城鄉居民醫保參保人員的，須按規定到醫保經辦機構辦理參保手續，新生兒從出生之日起享受當年城鄉居民醫保待遇。

據悉，目前，焦作市根據《河南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法(試行)》，正組織專人加緊制定出臺符合焦作市實際情況的相關政策，屆時會及時向居民公布。

統一籌資政策

享受待遇時間：2017年1月1日至2017年12月31日

據了解，城鄉居民醫保費的籌集實行個人繳費與政府補貼相結合的方式，建立政府與個人合理分擔、可持續的籌資機制。

城鄉居民原則上以家庭為單位參保繳費，大中專學生以學校為單位參保繳費。最低生活保障對象、特困供養人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上(含60周歲)的老年人和未成年人以及符合規定的優撫對象等所需個人繳費部分由政府給予補貼。

城鄉居民醫保的保險年度為自然年度，2017年享受待遇的時間為2017年1月1日至2017年12月31日。焦作市相關部門將做好信息整合工作，確保廣大居民參保繳費、就醫購藥、待遇報銷等不受影響。