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關(guān)于補充醫(yī)療保險如何報銷

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補充醫(yī)療保險如何報銷?詳細這一問題,很多人都比較關(guān)注,下面為大家搜集補充醫(yī)療保險報銷流程,歡迎閱讀!

補充醫(yī)療保險報銷范圍

目前我國補充醫(yī)療保險報銷范圍與北京市基本醫(yī)療保險的規(guī)定完全相同。所以補充醫(yī)療保險報銷范圍如下表所示。

報銷層次起付線報銷比例封頂線
首次報銷(城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)門診650元50%2000元
住院學生兒童650元70%17萬元
其他人群1300元70%17萬元
二次報銷(大病醫(yī)保)36469元(2013年)36469至86469元50%不封頂
86469元以上60%

補充醫(yī)療保險報銷流程

了解了補充醫(yī)療保險報銷范圍后,大家保保險網(wǎng)還將為您介紹補充醫(yī)療保險報銷流程及所需材料。

1. 補充醫(yī)療保險報銷所需材料:

(1)共性材料:填寫完整的理賠申請書;保險單復印件;被保險人身份證復印件(二代身份證需復印正反兩面);被保險人的銀行卡復印件。

(2)門診:除共性材料外,還需提供:診斷證明書原件,證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素,并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章,若在多個醫(yī)院就診,各醫(yī)院均需提供診斷證明書;門診收據(jù)原件/檢查報告;費用明細;全部門診病歷;與確認保險事故的性質(zhì)相關(guān)的材料,如責任認定書、駕駛證、行駛證等。

(3)住院治療:除共性材料外,還需提供:診斷證明書原件,證明中須寫明疾病名稱、治療時間等要素,并加蓋醫(yī)院診斷證明專用章,若在多個醫(yī)院就診,各醫(yī)院均需提供診斷證明書;住院收據(jù)原件;費用明細匯總表;全部住院病歷(入/出院通知書,病案首頁,醫(yī)囑單,體溫測量記錄等);若為意外原因?qū)е伦≡,則需同時提供意外事故相關(guān)證明,如交通事故

2. 補充醫(yī)療保險報銷流程

補充醫(yī)療保險報銷流程圖

補充醫(yī)療保險不予報銷項目

(一) 自費藥、基本醫(yī)療保險要求之外的外購藥;

(二) 與診斷不相符的藥品費用;

(三) 非本人定點醫(yī)療機構(gòu)的門診、住院的全部醫(yī)療費用;

(四) 不符合或超過基本醫(yī)療保險報銷范圍及標準的醫(yī)療費用;

(五) 交通事故、醫(yī)療事故等各種責任事故引發(fā)的全部醫(yī)療費用;

(六) 吸毒、打架斗毆等違法行為引發(fā)的全部醫(yī)療費用;

(七) 自殺、自殘、酗酒等引發(fā)的全部醫(yī)療費用;

(八) 境外發(fā)生的全部醫(yī)療費用(包括臺、港、澳地區(qū));

(九) 在特需門診就醫(yī)和特需病房住院的全部醫(yī)療費用;

(十) 診治不孕不育癥的全部醫(yī)療費用、孕前檢查的全部醫(yī)療費用、預防用藥的全部醫(yī)療費用;

(十一) 按照國家和本市規(guī)定應當由個人自費的醫(yī)療費用。

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