南京職工醫保住院報銷比例為多少呢?想必大家也很想知道吧，今天我們就一起來了解一下吧!

職工醫保和居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例目前分別提高到84.13%和74.16%。具體的職工醫保住院報銷比例如下：

門診精神病患者因精神疾病到本人選擇的定點醫院就診時，須出具市民卡，并掛“醫保精神病�？啤碧�。發生的基本醫療保險支付范圍內的精神病專科診治費(包括檢查和用藥費用)無需個人支付，由市社保中心醫保部按規定的標準與醫院結算。

七種精神病患者，需因精神疾病住院進行治療的，免付住院起付標準，所發生的基本醫療保險范圍內按規定屬個人自付部分的醫療費用，由大病醫療救助基金、用人單位、個人各支付三分之一。精神病人肢體疾病發生的醫療費用按基本醫療保險規定執行。長期駐外人員，門診精神病按每月160元標準定額包干使用，每年通過單位發放給個人。

住院醫療費用二次補助

凡符合職工醫保規定范圍內的住院醫療費用，在一個自然年度內，個人支付金額在2萬元以上部分，由大病醫療救助基金補助55%，補助金額最高不超過6萬元/人?年。對于80周歲以上的退休(職)人員，個人支付金額在2萬元以上部分，由大病醫療救助基金補助60%，補助金額最高不超過7萬元。

延伸閱讀：南京城鄉醫保并軌啟動 惠及300萬人

3月6日，南京市政府印發南京市整合城鄉居民基本醫療保險制度實施方案的通知，正式啟動整合城鎮居民醫保和新型農村合作醫療(簡稱“新農合”)制度，建立覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理“六統一”的城鄉居民基本醫療保險(以下簡稱“城鄉居民醫保”)制度。統一后，由人力資源和社會保障部門承擔基本醫療保險行政管理職能。

實施方案明確，2017年6月底前，完成對城鎮居民醫保和新農合審計工作，完成工作職能調整和經辦機構整合;2018年南京將建立統一的城鄉居民醫保制度，保障城鄉居民公平享有基本醫療保險待遇，加強基本醫保、大病保險、醫療救助、商業健康保險等銜接。

整合后的城鄉居民醫保制度，覆蓋南京市除職工醫保應參保人員以外的其他所有城鄉居民

整合后，將建立統一的參保人員信息庫，促進應保盡保的同時，也避免重復參保

將合并城鎮居民醫保基金和新農合基金，設立城鄉居民醫保基金，并納入社會保障基金財政專戶

覆蓋近300萬南京人，避免重復參保

目前國內城鄉居民醫療保險包括三大類：城鎮企業職工參加職工醫療保險，沒有工作的城鎮居民參加城鎮居民醫療保險，農村居民參加新農合。其中，城鎮企業職工醫療保險由個人和企業共同繳費，城鎮居民醫保和新農合實行個人繳費和政府補貼相結合。

以前，居民醫保和新農合分屬兩個部門管理，人社部門負責居民醫保，衛生部門負責新農合，制度間相對獨立，缺乏銜接與協調。一些外出打工人員在城市參加職工醫保后，往往還會在老家參加一份新農合。

制度整合后，兩項制度經辦機構和信息系統也將整合，可有效避免重復參保，重復享受待遇現象�，F代快報記者了解到，整合后的城鄉居民醫保制度，覆蓋范圍包括市區現有城鎮居民醫保和棲霞、雨花臺、浦口、江寧、六合、溧水、高淳區新農合所有應參保(合)人員，即覆蓋南京市除職工醫保應參保人員以外的其他所有城鄉居民。

“據統計，截至目前，南京城鎮居民醫保和新農合參保人員合計近300萬人�！蹦暇┦腥松缇钟嘘P人士介紹說，整合后，將建立統一的參保人員信息庫，促進應保盡保的同時，也避免重復參保。

將統一籌資政策，個人繳費與政府補助結合

整合后，城鄉居民醫保將統一籌資政策。繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。

統籌考慮城鄉居民醫保與大病保險保障需求，結合南京市實際及基金收支平衡需要，逐步過渡到同一籌資標準，建立穩定可持續、動態調整的籌資機制。合理確定籌資標準以及個人與政府分擔比例，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。整合后的實際人均籌資和個人繳費不得低于現有水平。

城鄉居民醫保實行年度繳費制度。在寧全日制大專院校在校學生以學校為單位參保，其他居民以所在街道、行政村為單位，統一辦理參保登記和個人保費代征工作。對醫療救助對象以及符合條件的建檔立卡低收入參保人員個人繳費部分，按規定補助。今后，南京將積極探索委托銀行代扣代繳、網上銀行繳費等便捷繳費和續保方式。

統一保障待遇，總體待遇不降低

兩項制度整合后，參保人員的醫保待遇會受影響嗎?實施方案明確統一保障待遇。遵循保障適度、收支平衡、總體待遇不降低的原則，做好醫保待遇政策銜接。比如，進一步完善門診政策，主要保障城鄉居民在基層定點醫療機構就醫的門診常見病、多發病和慢性病醫藥費、一般診療費和家庭醫生簽約服務費等，基金支付比例原則上不低于50%。逐步統一城鄉居民醫保住院醫療費用起付標準、支付比例、最高支付限額，政策范圍內基金平均支付比例在75%左右。

同時，還將嚴格控制目錄外藥品和醫用材料的使用，逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。合理確定過渡期內不同繳費檔次的待遇標準。全面推進醫療機構實施臨床路徑管理，擴大支付方式改革對定點醫療機構的覆蓋面。到2017年底，實行按病種付費的病種不少于100個。

城鄉居民大病保險也將同步整合，以有效減輕參保人員大病醫療費用負擔。推動兒童先心病等22類重大疾病保障向按病種付費平穩過渡，與大病保險有效銜接。鼓勵發展商業健康保險，滿足城鄉居民多層次醫療保障需求。

以前，居民醫保和新農合實行不同的醫保目錄。新農合的基本藥品目錄范圍較窄，只有幾千種藥品，而江蘇省居民醫保目錄涵蓋3萬多種藥品。整合后，南京將按照國家和省相關規定，執行統一的城鄉居民醫保藥品目錄、診療項目(含特殊醫用材料)、醫療服務設施等基本醫療保險三個目錄。按照臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，確定南京市城鄉居民醫保目錄支付政策。

城鄉居民異地就醫費用也可實時結算

南京將合并城鎮居民醫�；鸷托罗r合基金，設立城鄉居民醫保基金，并納入社會保障基金財政專戶，實行“收支兩條線”管理。實施方案明確，為確保參保人員就醫、結算不受影響，各區在實施統一的城鄉居民醫保制度前，除按國家和省、市規定調整政策之外，不得調整城鎮居民醫保和新農合政策。

今后，異地就醫人員不再僅限于城鎮職工參保人員，城鄉居民如果跨地區看病，費用也可享受實時結算。實施方案中提出，南京將研究探索城鄉居民醫保關系轉移接續辦法，保障權益隨參保居民流動轉移。繼續做好省內異地就醫聯網結算工作，逐步實現跨省異地就醫人員住院醫療費用直接結算。