青海醫療保險報銷比例：

1.大病醫療報銷比例

大病醫療險住院醫療費報銷比例達80%-100%

2.城鎮居民醫療保險報銷比例

青海省城鄉居民醫保籌資標準由510元提高到550元。全省職工醫保、城鎮居民醫保、新農合參保率分別達99.81%、99.64%、99.69%，城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例達到78%。

3.大病醫療保險住院報銷比例

重點救助對象住院救助不設起付線，政策范圍內住院醫療費救助比例達到80%至100%，年救助限額從3萬元提高到5萬元至6萬元;特困供養對象按100%給予救助、其他救助對象按80%給予救助。

青海醫療保險報銷案例

家住民和回族土族自治縣川口鎮的武存桂，因為十二指腸瘺在南京軍區總醫院住院治療，總共花了35萬余元的醫療費。基本醫保報銷了10萬元，按規定又報銷了19萬元的大病保險基金，最后他自己只花了6萬元。

國家衛生計生委于7月26日上午10時在西直門辦公區2號樓1層新聞發布廳召開例行新聞發布會，介紹青海綜合醫改試點工作進展。

7月26日，國家衛計委舉行新聞發布會，介紹青海省綜合醫改試點工作進展。在發布會上獲悉，青海省自2012年起建立的大病醫療保險制度，已為16.3萬名患者支付大病醫保基金8億元，大病患者的醫療費用實際報銷比例達到70%。

此外，就醫改中涉及的編制問題， 青海省衛計委副主任、醫改辦副主任王曉勤在接受澎湃新聞采訪時表示，青海省有自己的特殊情況，自2011年起基層醫務人員數量增加了近50%，且“原編制暫時不動”。

大病保險不限病種，實報比例達70%

“我們的大病醫療保險制度運行過程中報付比例較高，實際報銷比例已經到了70%。”青海省省委副秘書長、省醫改辦主任侯鵬寧表示，主要原因是起付線比較低，只需要5000元。

據侯鵬寧解釋， “2015年青海農牧民可支配收入是7900多元，城鎮居民已經達到24000多元，但是我們的起付線只有5000元，這可能在全國也都是比較低的。”

侯鵬寧還指出，青海省把起付線扣除以后，大病再按80%來報銷。另外，民政的救助對象實際比例達到90%，五保戶和特困戶則全額報銷。

與此同時，根據發布會上通報的內容，青海省的大病保險制度沒有病種限制，沒有規定哪些必須確定為大病。

另據侯鵬寧介紹，青海省大病醫保籌資標準是人均50元，高于一般中西部省份20至30元錢的標準。而且，群眾不額外增加負擔，“就是不再額外拿錢，我們大病保險基金的錢是從原來的醫保基金中專門列支，而不是群眾專門為大病醫保再拿錢。”

此外，青海省的大病醫保已經為16.3萬名患者支付大病的醫保基金8億元。針對大病報付比例高對大病醫保基金造成的壓力問題，侯鵬寧稱，青海省基本上實現了大病保險基金的“收支平衡、略有結余”的目標。他表示，青海省大病醫保制度啟動之初就用政府購買服務的方式委托商業保險公司來參與經辦城鄉居民大病保險工作，經辦費用列入財政預算，不擠占基金。

“而且我們青海的大病醫保不同于其他地區，一開始實行的就是省級統籌。”侯鵬寧稱，青海省城鄉居民基本醫療保險是市州級統籌，但是大病醫療保險一開始實行的就是省級統籌。

6年基層新增50%編制，“原編制暫時不動”

醫院的編制問題也是近來醫改試點中的熱點問題。

侯鵬寧在此次發布會上介紹，青海省近三年增加縣鄉兩級醫療機構人員編制4316人，公開考錄補充基層醫療機構醫學專門人才4865人，為基層補充全科醫生170人，縣級公立醫院補充本科以上醫學專門人才1900多人。

侯鵬寧在發布會上還介紹，青海省的條件比較嚴酷、醫療成本比較高、服務半徑比較大，在服務半徑方面，青海省每一所醫療機構平均的服務半徑是全國的7.18倍，每名醫務人員的服務半徑是全國的19.28倍，公共衛生服務半徑是全國平均水平的5-7倍，所以青海省服務的成本還是比較高的。

青海省衛計委副主任、醫改辦副主任王曉勤則對澎湃新聞表示，從2011年起青海省積極推進人事分配制度改革，重新核定了基層醫療機構的人員總量，同時建立了綜合管理、統籌使用、人員競爭上崗、全員聘用的一種新的人事制度，“與原有的編制相比，基層人員數量增加了將近50%。”

近日人社部新聞發言人稱，將研究制定高校、公立醫院不納入編制管理后的人事管理銜接辦法。這一表態意味著公立醫院不納入編制管理已成定局。

對此，王曉勤向澎湃新聞表示，青海省出臺了一些相關政策，原編制暫時不動，目前增加的醫療人員多為聘用員額，實行備案制，并根據醫院規模控控制允許聘用的人員總員。目前全省公立醫院編制人數與聘用員額的比例基本到達1:1，但是一些大醫院的聘用員額已經超過編制人員，這是一個發展趨勢。

“目前在崗實行同工同酬，但是涉及到養老待遇的問題卻是不一樣的。如果沒有編制，青海牧區這種地方怕是更沒人去。”王曉勤說。