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寧波新農合報銷比例范圍新規,寧波農村醫療保險報銷及標準

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寧波市城鄉居民醫保報銷比例

(一) 城鄉居民醫保門診報銷比例

人員 年度內累計發生的門診醫療費
類別
嬰幼兒及 各類學生、成年居民A檔 4000元(含)以下 4000元以上
社區醫院就醫基金承擔60%,個人承擔40%;  個人承擔
三級醫院就醫基金承擔30%,個人承擔70%;
其他醫院就醫基金承擔45%,個人承擔55%
成年居民B檔 3000元(含)以下 3000元以上
社區醫院就醫基金承擔50%,個人承擔50%;  個人承擔
三級醫院就醫基金承擔20%,個人承擔80%;
其他醫院就醫基金承擔35%,個人承擔65%

(二) 城鄉居民醫保住院報銷比例

人員類別 住院醫療費(年度內累計計算),封頂線以上基金不再支付
起付標準以下 起付線至4萬元(含)4萬元至 封頂線(含)封頂線
成年居民A檔 醫療費在起付線以下部分由個人自負,起付線額度: 社區醫院就醫由醫保基金承擔80%; 社區醫院就醫由醫保基金承擔85%; 30萬元
三級醫院1200元; 三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔70%,其余由個人承擔 三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔75%,其余由個人承擔
其他醫院600元;

成年居民B檔 社區醫院300元 社區醫院就醫由醫保基金承擔75%; 社區醫院就醫由醫保基金承擔80%; 20萬元


三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔65%,其余由個人承擔 三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔70%,其余由個人承擔
嬰幼兒及各類學生
社區醫院就醫由醫保基金承擔85%; 社區醫院就醫由醫保基金承擔90%; 30萬元

三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔80%,其余由個人承擔 三級及其他醫院就醫由醫保基金承擔85%,其余由個人承擔

(三) 城鄉居民醫保特殊疾病報銷比例

人員  年度內累計發生的門診特殊病種醫療費
類別
嬰幼兒及各類學生、成年居民A檔25萬元(含)以下 25萬元以上
成年居民A檔基金承擔70%,個人承擔30%; 個人承擔
嬰幼兒及各類學生基金承擔80%,個人承擔20%
成年居民B檔 15萬元(含)以下 15萬元以上
成年居民B檔基金承擔70%,個人承擔30%  個人承擔

寧波市城鄉居民醫保實施時間

2015年9月1日起,寧波市區原城鎮居民醫保制度不再實施,并入城鄉居民醫保制度;2017年1月1日起市區原新農合制度不再實施,并入城鄉居民醫保制度。

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