臨沂市社保局出臺(tái)新政策，從2017年起，居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高至150元/人，各級(jí)政府補(bǔ)助為410元/人。

醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

今年，臨沂市城鄉(xiāng)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人460元，其中居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人100元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為每人360元。2017年開始，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為150元/人，各級(jí)政府補(bǔ)助為410元/人。新生兒當(dāng)年出生6個(gè)月之后落戶參保的；其他人員當(dāng)年3月1日之后參保的，須全額繳費(fèi)560元。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷病種

根據(jù)規(guī)定，明年起，大病報(bào)銷將擴(kuò)大到所有病種。同時(shí)，突出保障大病高額患者，起付標(biāo)準(zhǔn)為1.2萬元，年度最高限額提高到30萬元。實(shí)行費(fèi)用累計(jì)、分段補(bǔ)償：年度發(fā)生的住院費(fèi)用（含門診大病），經(jīng)居民基本醫(yī)保補(bǔ)償之后，個(gè)人累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，1.2萬元以上部分分段、分別給予50%、60%、65%補(bǔ)償。

大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

一是《藥品目錄》規(guī)定的藥品費(fèi)用（含乙類藥品個(gè)人自付）。二是《診療項(xiàng)目目錄》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》中除去不予支付項(xiàng)目（全自費(fèi)）外的其余費(fèi)用（含個(gè)人自付部分）。三是甲磺酸伊馬替尼片（格列衛(wèi)）、鹽酸埃克替尼片（凱美鈉）、曲妥珠單抗（赫賽汀）、利妥昔單抗（美羅華）、培美曲塞二鈉（力比泰）5種抗腫瘤分子靶向類藥品費(fèi)用。

高血壓、糖尿病慢性病及重性精神病特殊病患者不用再為長(zhǎng)期服藥感到負(fù)擔(dān)了。據(jù)悉，這三病參保患者，在實(shí)施國(guó)家基本藥物的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診治療的，不設(shè)起付線，所用特定藥物報(bào)銷比100%。

大病保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)一站式結(jié)算、一單式報(bào)銷

在已簽約聯(lián)網(wǎng)直報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院，由醫(yī)院先墊付大病保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用，與居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一起，在參保患者出院時(shí)進(jìn)行一站式結(jié)算、一張結(jié)算單直接報(bào)銷。尚不能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，需參保患者先墊付、出院后持規(guī)定材料，到參保地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人社所辦理大病保險(xiǎn)手工審核報(bào)銷。