6月16日,記者從國家人力資源和社會保障部獲悉,為推進醫藥衛生體制改革、實現城鄉居民公平享有基本醫療保險權益、促進社會公平正義、增進人民福祉,根據《國務院關于整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》精神,近日內蒙古自治區出臺了《內蒙古自治區整合城鄉居民基本醫療保險制度工作方案》(以下簡稱《工作方案》)。
《工作方案》主要內容:
一是將衛生計生委承擔的新型農村牧區合作醫療(以下簡稱“新農合”)管理職能及人社部門承擔的城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱“城鎮居民醫保”)管理職能合并,建立內蒙古自治區城鄉居民基本醫療保險制度,由人社部門管理。
二是堅持“統籌規劃、協調發展,立足基本、保障公平,因地制宜、有序整合,創新機制、提升效能”基本原則。
三是實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理和基金管理的“六統一”。個人繳費先實行“一制兩檔”,逐步過渡到“一制一檔”,鼓勵有條件的地區直接實行“一制一檔”。

四是提高統籌層次、完善信息系統、改革支付方式、加強醫療服務監管、創新醫保管理服務,進一步提升經辦能力和水平。
五是對全區整合工作做出規劃和部署,明確時間表、路線圖。按照“編隨事走、人隨編走”的原則,6月底前,完成自治區本級新農合移交工作;8月底前,盟市出臺具體整合工作實施方案,完成移交工作;2017年1月1日起,力爭啟動實施統一的城鄉居民醫保制度。城鄉居民醫保制度整合后,從基本醫療保險制度打破城鄉二元化結構,實現城鄉居民參加基本醫療保險身份上公平統一。
2月29日，達內記者王斌從省人力資源和社會保障廳獲悉，根據國家部署，今年，我省將整合城鎮居民醫保和新農合政策，建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。
建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度，將做到“六統一”：統一覆蓋范圍、統一籌資政策、統一保障待遇、統一醫保目錄、統一定點管理、統一基金管理，實現城鄉居民醫保一體化管理服務。城鄉居民基本醫療保險制度覆蓋范圍將包括現有城鎮居民醫保和新農合所有應參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。我省將立足經濟社會發展水平、城鄉居民負擔和基金承受能力，充分考慮并逐步縮小城鄉差距、地區差異，保障城鄉居民公平享有基本醫保待遇，實現城鄉居民基本醫療保險制度可持續發展。城鄉居民基本醫療保險制度將堅持多渠道籌資，繼續實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。同時，我省還將提高城鄉居民基本醫療保險制度財政補助和個人繳費標準。
從全國層面來說，截至2015年，企業退休人員養老金已經連續十一年調整增長。今年，我省將穩步推進機關事業養老保險制度改革實施，提高機關事業單位和企業退休人員基本養老金待遇水平。同時，按照國家養老保險制度總體改革新政策及新方案【全文】，做好職工基礎養老金全國統籌、漸近式延遲退休年齡、完善職工養老保險個人賬戶等重大改革舉措的前期準備工作。我省還將完善城鄉居民基本養老保險制度，引導鼓勵他們積極參保續保和按較高標準繳費。
另外，今年，我省還將積極穩妥處置“僵尸企業”，研究制定應對規模性失業風險政策預案，盡可能多地爭取中央專項獎補資金，充分發揮就業專項資金和失業保險基金促就業、防失業、扶創業的作用，做好煤炭、鋼鐵等重點行業化解過剩產能過程中職工分流安置。
保障待遇如何均衡？
住院支付比例保持在75%左右
城鄉居民醫保制度整合后，城鄉居民不再受城鄉身份的限制，參加統一的城鄉居民醫保制度，按照統一的政策參保繳費和享受待遇，城鄉居民能夠更加公平地享有基本醫療保障權益。充分考慮并逐步縮小城鄉差距、地區差異，統一保障待遇、醫保目錄和就醫管理，同時適度提高保障待遇，城鄉間、地區間居民醫保待遇更加均衡。
遵循保障適度、收支平衡的原則，均衡城鄉保障待遇，逐步統一保障范圍和支付標準。城鄉居民醫保基金主要用于支付參保人員發生的住院和門診醫藥費用。穩定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75％左右。進一步完善門診統籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。
何時開始實施？
年底前出臺具體實施方案
根據安排，我省將于6月底前對整合城鄉居民醫保工作作出規劃和部署，明確時間表、路線圖，確保各項政策措施落實到位。各統籌地區要于12月底前出臺具體實施方案。
■分析
統管利于異地就醫直接結算
近日人社部宣布，全國已有11個省級單位明確城鄉居民醫保整合后將由人社部門統管。對外經貿大學保險經濟學院副院長、中國社保學會理事孫潔教授分析，該項工作由人社部門統管，利于異地就醫直接結算。
新醫改以來，異地就醫直接結算的問題是老百姓反映最強烈、同時也是解決難度最大的問題。為了做好異地就醫直接結算工作，人社部決定在要實現異地安置退休人員住院費用的直接結算，到2017年能夠基本實現符合轉診條件的參保人員異地就醫住院費用的直接結算。
為實現這個目標，人社部正加快國家級異地就醫結算系統的建設。以金保工程業務專網為依托，以社保卡為載體，進一步完善技術標準，在國家層面搭建好異地就醫結算的平臺。同時指導各地做好異地就醫結算的相關工作，特別是完善省內異地就醫結算系統，做好與部級系統對接。最后是會同相關部門研究進一步完善周轉金、分級診療制度和加強醫療服務監管等政策。
孫潔分析，異地就醫直接結算問題涉及各地間系統的對接、協調和認證等問題，如果各地間整合后醫保管理部門不一致，無疑又為異地就醫直接結算設置了新的技術和行政上的難題。如果要利于異地就醫直接結算工作的快速推進，那么在城鄉居民醫保制度整合后由一個部門統一管理，是非常有必要的。
提高統籌層次可防基金“穿底”
人社部稱，以醫療保險為例，從全國的情況來看，在醫療費用快速增長的背景下，醫保基金與養老保險基金一樣，面臨越來越大的支付壓力，支出增幅高于收入增幅，甚至有一部分省份出現了當期收不抵支的狀況，基金“穿底”風險日益凸顯。這是由于醫療保險只做到了地市級的統籌，所以在個別地區出現了一些收支不平衡的矛盾。其因素是多方面的，既有不同地區人群結構的不一樣，比如退休職工占比較大，一些老工業基地就是這種情況，還存在過度醫療的問題，人社部將采取綜合性的措施來進行解決。