遼寧省大病醫保最低報銷比例今年提高5個百分點

今年年內，我省大病醫保平均最低報銷比例將提高5個百分點，其他段的報銷比例，各市可根據基金實際情況進行調整，調整后，我省大病醫保最低報銷比例將達到55%。這部分資金將由統籌基金出，參保人無需額外繳費。

省人社廳表示，大病保險保障對象是全部城鎮居民醫保的參保人員，并不包括城鎮職工和新農合的參保人。在去年初，城鎮居民大病保險在全省范圍內全面啟動，目前已有738萬參保人，實現了全省覆蓋。為減輕城鎮居民個人經濟負擔，參加大病保險所需費用全部由城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付，參保居民不需另行繳費即可直接享受大病保險待遇。我省大病醫保的報銷不設限封頂，不限病種范圍。

遼寧省城鎮居民大病保險各統籌地區依據屬地自身情況，多采取分段報銷的方式，即自負醫療費用越高報銷比例越高，平均報銷比例在50%至70%之間。此外，居民大病保險引入商業保險公司承辦，醫療費用實行網上即時結算。

考慮到醫保基金運行實際及參保人員的構成情況，大病起付線一般設定為本市上年城鎮居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間，目前各市的居民大病保險起付線設定在1.2萬～1.8萬元。

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人力資源和社會保障部副部長胡曉義近日表示，今年全面推行大病醫保制度。專家認為，在城鄉居民醫保基金“滿負荷”運行且統籌層次較低的背景下，大病醫保各地籌資能力差別較大、壓力不容小覷，同時，醫療費用快速增長給大病醫保基金可持續性帶來挑戰，如何控制費用增長值得關注。“全面推行這一目標有兩個層面，一是各地全部出臺政策，二是全部實施政策并開始支付待遇，我們的理解是年內至少完成層面一，力爭完成層面二。 ”一位政策層人士表示，大病醫保覆蓋的城鎮居民醫療保險參保人員和新農合參合人員，資金也來源于這兩項基金，也就相當于已經完成了參保和籌資的階段，下一步方向就是實現由商業保險公司支付待遇。“目前省級大病醫保方案都已經出臺，但落實關鍵是實施的統籌地區的政策。部分省的政策是全省統一的，但有的還需要地市具體化。 ”上述人士表示，“力爭在年底前各地完成保險公司招標，大病醫保資金也劃轉出來。 ”

城鄉居民大病保險(即大病醫保)是在基本醫療保障的基礎上，對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。從全國看，目前已經有一半地區可以實現參保人員待遇支付。根據保監會披露的數據，截至年底，大病醫保已在27個省開展了392個統籌項目，覆蓋人口7億人。

記者不完全統計發現，包括中國人保、中國人壽、太保壽險、泰康養老、陽光人壽等多家大型險企已經參與到大病醫保的承辦中。