2015年四川遂寧城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險新政策

遂寧市2015年城鄉(xiāng)居民大病保險保費由每人20元調(diào)整為24元，保費調(diào)整為每人28元。“大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)由0.5萬元調(diào)整為1萬元，各分段標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例不變。”現(xiàn)在，城鄉(xiāng)居民在一個保單年度內(nèi)，住院費用按基本醫(yī)療保險報銷后累計個人自付的合規(guī)醫(yī)療費用達(dá)到1萬元及以上的，納入城鄉(xiāng)居民大病保險給付范圍。1萬元以上2萬元以下按50%?55%賠付;2萬元(含2萬元)以上5萬元以下按60%?65%賠付;5萬元(含5萬元)以上10萬元以下按70%?75%賠付;10萬元(含10萬元)以上按80%?85%賠付。“根據(jù)具體情況，以后年度大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)按全市城鎮(zhèn)居民可支配收入和農(nóng)民人均純收入增長幅度逐年調(diào)整。”

大病保險在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用的情況下，對基本醫(yī)療保險費用報銷后需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予保障，城鄉(xiāng)居民合規(guī)自付費用按65%納入大病保險報銷。

將《遂寧市城鄉(xiāng)居民大病保險協(xié)議》中約定的結(jié)算周期由一年調(diào)整為三年，即結(jié)算期自1月1日起至12月31日止，按此結(jié)算期計算凈賠付率。