深圳市重特大疾病補充醫療保險從11月1日開始受理,截至10月31日我市所有社會醫療保險參保狀態正常的參保人都可以自愿參保。
保費:20元/人/年保費,2015年7月1日至2017年6月30日兩年內按此標準執行;
報銷內容:目錄內的藥品,報銷70%。使用《深圳市重特大疾病補充醫療保險藥品目錄》內的藥品可報銷70%,不設起付線,一個醫保年度內報銷限額為15萬元;
繳費方式:微信、平安集團的APP、手機短信以及社會保險服務個人網頁。
3種模式提供線上線下參保
第一種是基本醫療保險一檔參保人個人賬戶余額達到上年度社平工資5%(即3632.4元)的,由市社保局協助統一從個人賬戶直接劃扣繳費參保,參保人個人不需要辦理手續。但如果不愿意參保又被自動劃扣繳費的,接下來社保部門將建立相關退出機制,退回已經劃扣的繳費;
第二種是對于個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人,由本人自愿申請參加,可通過微信關注“平安養老險”公眾號、通過微信(掃描地鐵和公交宣傳海報或媒體廣告中二維碼)、平安好福利APP或登錄平安官網(www.pingan.com/sz20)等多種方式線上辦理;
三是實體網點窗口辦理。可在全市社保分局(站)37個窗口辦理,具體地址詳見:http://www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/,也可在深圳市平安銀行150個營業網點:www.pingan.com/sz20,進行辦理。
此外,還開通團體辦理,單位如需為員工統一辦理參保,可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯系平安養老保險股份有限公司深圳分公司,將有醫保服務專員協助辦理。對于享受低保的非從業居民、孤兒、優撫對象及重度殘疾居民,分別由市民政和殘聯部門統一辦理繳費。
“團購”期參保享受待遇時間7月1日算起
重特大疾病補充醫療保險屬于商業保險,但相對個人參加商業保險而言,是“團購”的價格,而且目前社會上個人參加重疾商業保險,有些有體檢的要求,有些有享受待遇“等待期”的要求,對于已經身患重特大疾病的不予參保。這次推出的重特大疾病補充醫療保險在“團購”期統一參保,沒有這些門檻的限制,有病的人群也可參保和享受待遇。單位統一參保截止時間為11月30日,個人參保截止時間為12月31日。在以上“團購”期參保的人群,保障時間從今年7月1日算起,到明年6月30日。
但參保人在統一參保的時候沒有參保,之后又想參保,將按照商業保險的運作模式,該體檢的體檢,該設置等待期的設置等待期。給予一定的限制性條件,是為了避免少數人“不生病時不參保、生大病時突擊參保”。
相關疑問解答
這保險不會是騙人的吧?
問:怎么之前沒聽過這個政策?真的假的?
答:深圳重疾補充醫保是由人社局負責實施,平安養老保險深圳分公司中標所的,中標期為兩年。也就是說,是政府搭臺政府采購,平安以20元價格中標,而政府測算的價格為50多元。11月1日首日辦理參保,已經近4萬人投保。
問:只有深圳才能辦理嗎?醫保參保地不在深圳的能辦嗎?
答:很抱歉,這是深圳出臺的民生政策。只要是深圳正常參保的參保人均可自愿參加,參保地不在深圳的不可以。
問:我怎么知道自己是不是深圳醫保的參保人?
答:可登陸深圳市社會保險基金管理局官方網站http://www.szsi.gov.cn/查詢個人參保狀態。
問:什么時候截止?以后還能辦嗎?
答:截止時間為11月30日,個人參保截止時間為12月31日。深圳市社保局解釋:“這個參保是有團購期的,在這個團購期內,參保不體檢,而且只需20元,過了這個團購期再參保就要體檢,價格也不只20元。”
保障年限只有半年?后續呢?
問:只能保到6月30日?以為是長期險呢,后續呢?
答:這次平安中標的是兩年,每年投保一次。因為醫保年度追溯生效日是7月1日,所以從7月1日開始算起。明年7月后可以繼續投保,兩年以后深圳人社局將組織重新招標。也就是說,兩年后還可以繼續參保,但那時是不是平安保險就不一定了。
問:參了這個保險后才可以享受此待遇?那以前的能不能去報銷啊?
答:以前的肯定不能啦,7月1日生效,此后的符合政策規定的報銷標準的都可以累計報銷。
我已經生病住院了,還能參保嗎?
問:我已經生病住院了,現在參保還來得及嗎?
答:一句話:只要深圳市社會醫療保險參保狀態正常的參保人均可自愿參加。不論你是否已經患病、不論你是不是深圳戶口、不論你是不是退休老人,只要是在深圳參保狀態正常的參保人都能辦。具體情況如下?
這些情況都可以參保
已領取養老金的老人、退休的老人;深圳戶籍的孩子在國外上學、深圳戶籍的孩子在外地上大學;外國籍、香港人士;不是深戶也沒工作單位,自己做生意的;交夠十五年已停交社保的;學生已經買了是學校醫療保險的。
這些情況不可以參保
社保很久沒交了;
社保在惠州,不是深圳戶口但在深圳租房居住已超兩年;
以前有買社保,但現在全職帶孩子沒有上班也沒有交社保;
之前在深圳只交了5年社保,后來在東莞買了一年,有兩個月沒買;
醫保不在深圳在外地的深戶籍人;
沒有辦社保又不是深圳戶口人;
年齡已過55歲的人,且沒有買社保的老年人
社保余額怎么查?
問:我的賬戶余額超過3000多元了,是不用去辦手續自動劃扣?還要申請嗎?
答:余額需超過3632.4元,由人社局統一劃扣,無需填寫申請表
問:那醫保余額怎么查?
答:登陸深圳市社會保險基金管理局個人服務網頁查詢。
問:怎么知道自動劃扣成功參保了呢?
答:掃下面這個二維碼,提交個人資料后,系統將自動提示是否已經為一檔參保人。