醫(yī)療保險指通過國家立法,按照強(qiáng)制性社會保險原則基本醫(yī)療保險費應(yīng)由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費用。以北京市醫(yī)療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數(shù)的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統(tǒng)籌繳納。
醫(yī)療保險是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負(fù)傷、生育時,由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費。發(fā)生保險責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險金。
或有近2萬人將受益“二次賠付”
盡管城鄉(xiāng)居民參保(合)后,報銷比例在不斷提高,但在面對一些疾病產(chǎn)生的高額醫(yī)療費用時,仍可能導(dǎo)致一些家庭面臨災(zāi)難性的醫(yī)療費支出,除了基本醫(yī)療報銷外,個人承擔(dān)十余萬甚至幾十萬元的醫(yī)療費用支出,往往讓普通家庭不堪重負(fù)。
“大病醫(yī)療保險則成為了這些人員更為有力的補(bǔ)充。”市衛(wèi)計委、人社局、醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,基本醫(yī)療保險作為基礎(chǔ)保障,而大病保險則是在基本醫(yī)療保險基礎(chǔ)上進(jìn)一步緩解大病人員經(jīng)濟(jì)壓力的有效手段。
據(jù)介紹,在制定具體實施方案之前,市人社局、市新農(nóng)合管理中心對我市城鎮(zhèn)和農(nóng)村居民大病保險基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集和測算,我市至少有近2萬參保人在即將落地的大病醫(yī)保中獲得二次賠付。
目前,市本級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員已達(dá)30余萬人,而全市新農(nóng)合的參保人數(shù)為380多萬人。據(jù)粗略測算,市本級城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員中至少有1000余人、全市新農(nóng)合參保人員中至少有1.6萬人,將會因為大病醫(yī)療保險的實施,個人支付的醫(yī)療費用獲得更多報銷的渠道,城鄉(xiāng)參保(合)居民因病致貧、因病返貧現(xiàn)象也將大量減少。