蕭山大病醫(yī)保制 惠及110余萬(wàn)人

人社部表示，年內(nèi)將實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋。蕭山情況如何?昨日，記者從區(qū)社保中心了解到，我區(qū)在大病保險(xiǎn)全覆蓋上其實(shí)已走在前列，目前所有參加醫(yī)保的參保人員都可以享受大病保險(xiǎn)待遇，惠及110余萬(wàn)人。

“2+1”醫(yī)保制度為患大病“卸包袱”

所謂大病醫(yī)保，是指在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對(duì)大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項(xiàng)制度性安排。

目前我區(qū)全面建立了醫(yī)療保障“2+1”政策框架，即由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和醫(yī)療救助制度共同構(gòu)成了蕭山醫(yī)療保障政策體系。而大病醫(yī)保也覆蓋了三類醫(yī)保的參保人群。

按照政策，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付設(shè)立最高限額，最高限額為24萬(wàn)元。而統(tǒng)籌基金最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi)，則由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金和個(gè)人共同承擔(dān)，其中重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金承擔(dān)的比例為：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)88%;二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)90%;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)92%。同樣，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的統(tǒng)籌基金支付也設(shè)立最高限額，最高限額為18萬(wàn)元。統(tǒng)籌基金最高限額以上部分醫(yī)療費(fèi)，則是由政府統(tǒng)籌安排城鄉(xiāng)居民重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助資金，補(bǔ)助比例為三級(jí)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)55%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)60%。也就是說(shuō)，職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員，醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)統(tǒng)籌基金最高限額的部分，均可納入大病醫(yī)保。

此外，凡我區(qū)戶籍參加本區(qū)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度之一，因患各類重大疾病嚴(yán)重影響家庭基本生活的人員，還可以享受醫(yī)療困難救助。

今年將增加15種藥品入大病醫(yī)保

在“2+1”醫(yī)保制度的“護(hù)航”下，我區(qū)大病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)得到進(jìn)一步減輕。區(qū)社保中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人給記者算了一筆賬：如果一位參加職工醫(yī)保的退休人員在發(fā)生列入醫(yī)保費(fèi)用100萬(wàn)元，按照三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)銷比例來(lái)計(jì)算，最終除去職工醫(yī)保報(bào)銷、大病醫(yī)保報(bào)銷和困難救助，累計(jì)可報(bào)銷費(fèi)用達(dá)到97萬(wàn)元。事實(shí)上，僅去年一年，我區(qū)413名大病患者發(fā)生的1.4億元總醫(yī)療費(fèi)，通過(guò)醫(yī)保支付就達(dá)7566萬(wàn)元，而通過(guò)大病醫(yī)保支付也達(dá)到了4478萬(wàn)元。

就在上個(gè)月，大病患者又迎來(lái)了一個(gè)好消息。我省重新調(diào)整醫(yī)保政策，決定從今年1月1日起，將15種大病用藥納入了大病醫(yī)保，且藥價(jià)平均降低19.27%。參保人員患病使用這15種藥也可以納入大病保險(xiǎn)支付。

這些新納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)保藥品，均為治療白血病、癌癥等所使用的藥，且多是進(jìn)口藥品，價(jià)格相對(duì)高