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遼寧省大病醫保最低報銷比例(一)

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 遼寧省大病醫保最低報銷比例今年提高5個百分點

今年年內,我省大病醫保平均最低報銷比例將提高5個百分點,其他段的報銷比例,各市可根據基金實際情況進行調整,調整后,我省大病醫保最低報銷比例將達到55%。這部分資金將由統籌基金出,參保人無需額外繳費。

省人社廳表示,大病保險保障對象是全部城鎮居民醫保的參保人員,并不包括城鎮職工和新農合的參保人。在去年初,城鎮居民大病保險在全省范圍內全面啟動,目前已有738萬參保人,實現了全省覆蓋。為減輕城鎮居民個人經濟負擔,參加大病保險所需費用全部由城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付,參保居民不需另行繳費即可直接享受大病保險待遇。我省大病醫保的報銷不設限封頂,不限病種范圍。

遼寧省城鎮居民大病保險各統籌地區依據屬地自身情況,多采取分段報銷的方式,即自負醫療費用越高報銷比例越高,平均報銷比例在50%至70%之間。此外,居民大病保險引入商業保險公司承辦,醫療費用實行網上即時結算。

考慮到醫保基金運行實際及參保人員的構成情況,大病起付線一般設定為本市上年城鎮居民家庭人均可支配收入的60%至100%之間,目前各市的居民大病保險起付線設定在1.2萬~1.8萬元。

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人社部:年內實現大病醫保全覆蓋

人力資源和社會保障部副部長胡曉義近日表示,今年全面推行大病醫保制度。專家認為,在城鄉居民醫保基金“滿負荷”運行且統籌層次較低的背景下,大病醫保各地籌資能力差別較大、壓力不容小覷,同時,醫療費用快速增長給大病醫保基金可持續性帶來挑戰,如何控制費用增長值得關注。“全面推行這一目標有兩個層面,一是各地全部出臺政策,二是全部實施政策并開始支付待遇,我們的理解是年內至少完成層面一,力爭完成層面二。 ”一位政策層人士表示,大病醫保覆蓋的城鎮居民醫療保險參保人員和新農合參合人員,資金也來源于這兩項基金,也就相當于已經完成了參保和籌資的階段,下一步方向就是實現由商業保險公司支付待遇。“目前省級大病醫保方案都已經出臺,但落實關鍵是實施的統籌地區的政策。部分省的政策是全省統一的,但有的還需要地市具體化。 ”上述人士表示,“力爭在年底前各地完成保險公司招標,大病醫保資金也劃轉出來。 ”

城鄉居民大病保險(即大病醫保)是在基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額醫療費用給予進一步保障的一項制度性安排。從全國看,目前已經有一半地區可以實現參保人員待遇支付。根據

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