明年將基本實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算

近日，人力資源和社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委聯(lián)合印發(fā)了《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》，人社部醫(yī)療保險司負責人就異地就醫(yī)有關問題進行解答時稱，明年將基本實現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費用的直接結算。據(jù)了解，目前，已有27個省(區(qū)、市)建立了省內(nèi)異地就醫(yī)結算平臺，其中有22個省(區(qū)、市)基本實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結算;一些地方通過點對點聯(lián)網(wǎng)結算、委托協(xié)作等辦法，進行了跨省異地就醫(yī)的探索。

人社部相關負責人披露，從全國范圍來看，異地就醫(yī)結算工作推進中依然存在不少問題：一是部分地方尚未實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，市域范圍內(nèi)還未做到直接結算;省內(nèi)異地就醫(yī)結算尚不規(guī)范;跨省異地就醫(yī)結算缺少頂層設計和協(xié)調(diào)。二是異地安置退休人員住院費用結算存在手續(xù)復雜、墊付壓力大等問題。三是異地醫(yī)療行為缺乏監(jiān)管，通過偽造醫(yī)療票據(jù)和就醫(yī)材料等行為騙取醫(yī)保基金的情況時有發(fā)生。

該負責人表示，此次《指導意見》提出分層次解決異地就醫(yī)問題的工作目標，明年將基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)和省內(nèi)異地住院費用直接結算，建立完善國家和省級異地就醫(yī)結算平臺;全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。在此基礎上，有條件的地區(qū)可以加快工作節(jié)奏，積極推進。

醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)基本實現(xiàn)直接結算

據(jù)新華社消息 人力資源和社會保障部、財政部、衛(wèi)生計生委近日聯(lián)合印發(fā)《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》，對備受老百姓關注的異地就醫(yī)結算問題作出了實質(zhì)性推動。

意見中指出，我國將基本實現(xiàn)地市和省(區(qū)、市)范圍內(nèi)異地就醫(yī)住院費用的直接結算。“據(jù)測算，醫(yī)保省內(nèi)"漫游"可以解決90%的異地就醫(yī)問題。”人社部相關負責人說，跨省就醫(yī)的相對是少數(shù)，絕大多數(shù)在市內(nèi)和省內(nèi)就能解決。

此外，意見還明確：將全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算。

“這部分人員主要是返城知青、支內(nèi)、支邊人員，大約有200萬人。”人社部相關負責人說，這部分人普遍年齡大、醫(yī)療負擔重，長期不返回參保地，異地就醫(yī)報銷時的“跑腿”和“墊支”問題對他們的影響最大，因此對異地就醫(yī)費用直接結算的需求最為迫切。

“下一步，結合戶籍和居住證制度改革的推進，有條件的地方可以在總結經(jīng)驗的基礎上，探索將其他跨省異地居住人員納入住院醫(yī)療費用直接結算范圍，為廣大參保人員提供更好的醫(yī)保結算服務。”人社部相關負責人說。

“醫(yī)保全國"漫游"不可能一步到位、一蹴而就，一定要有序有度。”人社部相關負責人坦言，“一方面要建立分級診療模式，一方面要考慮醫(yī)保基金的支撐能力。”